Choroba afektywna dwubiegunowa, czym jest i jakie są główne zagrożenia tej choroby

Ponad 60 milionów ludzi na świecie cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową (BAD). Istotą tej choroby jest to, że osoba przez całe życie zmienia okresy zmienionego nastroju, co nazywa się zaburzeniami afektywnymi. Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale doświadczony specjalista może przy pomocy terapii ustabilizować stan pacjenta i powiedzieć, jak z taką chorobą żyć.

Choroba afektywna dwubiegunowa to nie tylko smutek lub radość, jak to często bywa z ludźmi emocjonalnymi, ale także skrajny poziom rozpaczy lub euforii. Zmiana tych nastrojów może następować zarówno stopniowo, jak i nagle, często bez wyraźnego powodu.

Badacze sugerują, że Byron i Hemingway, Virginia Woolf i Edgar Poe, Vincent van Gogh, Robert Schumann, Vivien Leigh mieli to zaburzenie, a Aleksander Puszkin również miał łagodną chorobę afektywną dwubiegunową. Współczesne gwiazdy Catherine Zeta-Jones, Kanye West i Mel Gibson otwarcie przyznają się do tego zaburzenia psychicznego.

Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa w prostych słowach

Liczba osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową, według różnych szacunków, waha się od ułamka jednego procenta do kilku procent światowej populacji. W ostatnim czasie znacznie wzrósł odsetek zaburzeń afektywnych, co tłumaczy się poprawą i udoskonalaniem metod diagnozowania choroby.

Jest to jednak bardzo poważna choroba. Jest to szczególnie trudne dla tych pacjentów, którzy nie szukają pomocy medycznej na czas. Bez kompetentnego i długotrwałego leczenia obie fazy choroby afektywnej dwubiegunowej mogą trwać miesiącami, chociaż czasami zaburzenie przebiega fazami, które często się zastępują. Trudno powiedzieć, który z okresów choroby jest cięższy – maniakalny czy depresyjny.

Kto jest zagrożony

Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ale eksperci uważają, że kobiety mają znacznie wyższy odsetek zachorowań.

Takie zaburzenie psychiczne może wystąpić u nastolatków, dorosłych, a nawet osób starszych. Wpływ na to mają różne czynniki indywidualne, takie jak dziedziczność.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest poligeniczna, więc nie ma sensu przeprowadzać testów genetycznych, aby dowiedzieć się, jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Ponadto obecność genetycznych predyspozycji do choroby nie oznacza, że dana osoba na pewno będzie cierpieć na chorobę afektywną dwubiegunową. Zostało to udowodnione w badaniach na bliźniakach jednojajowych, z których u jednego rozwinęły się objawy choroby na przestrzeni lat, a u drugiego nie.

Wraz z genetyką, ciągły stres, chroniczny brak snu, a także praca na nocną zmianę, częste loty ze znacznym opóźnieniem czasowym i stosowanie substancji psychoaktywnych mogą wpływać na rozwój choroby.

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u mężczyzn i kobiet

Faza depresyjna

Ci, którzy doświadczyli prawdziwej depresji, mówią, że to najgorsza rzecz, jaka może się przydarzyć w życiu. W tym stanie osoba w czerni postrzega cały świat, nastrój jest przygnębiony, samoocena jest na poziomie zerowym, życie traci sens.

• Utrata sensu życia. Osoba w fazie depresyjnej postrzega swoje życie jako pasmo tragicznych błędów, nieustannie obwiniając się za wszystkie kłopoty, a także wymyślając nowe problemy;

• Problemy z poruszaniem się. W tym okresie człowiek porusza się z trudem, jakby płynąc pod prąd po wodzie, ma trudności z wykonywaniem najbardziej znanych mu czynności. Ponadto pacjent może odczuwać napięcie w całym ciele i odczuwać różne odczucia bólowe;

• Obezwładniający ból. W przypadku umiarkowanej depresji ludzie często skarżą się na ciągły ból brzucha i innych części ciała, ale lekarze nie mogą postawić dokładnej diagnozy. Codzienny wyniszczający ból psychiatrzy nazywają objawami somatycznymi;
• Depresja przedsionkowa. Z reguły pojawia się wraz z ciężką depresją. Pacjenci skarżą się na ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jakby „kamień leżał na sercu”. Ale nawet dogłębne badanie w tym przypadku nie jest w stanie ujawnić problemów kardiologicznych;
• Problemy z pamięcią. Pacjenci z depresją, zwłaszcza starsi, często doświadczają trudności w myśleniu i upośledzenia pamięci. W rzeczywistości zaburzenia nastroju nie niszczą intelektu i leczenia przeciwdepresyjnego, gdy nastrój się stabilizuje, przywracane są zdolności umysłowe;
• Myśli samobójcze. Większość prób samobójczych podejmowanych jest w stanie depresji. Czasami osoby w bardzo wyraźnej depresji, wierząc, że zrobiły coś nieodwracalnego, decydują się na przedłużone samobójstwa, w których rozliczają się nie tylko z własnym życiem, ale także z bliskimi.

Stadium maniakalne

W tej fazie ludzie są nie tylko w bardzo dobrym nastroju, ale w świetnym nastroju: kochają cały świat i całkowicie akceptują siebie. Odbicie w lustrze sprawia im przyjemność, są pełni energii i siły.

• Przyspieszona aktywność umysłowa. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową zaczynają aktywniej myśleć iw przeciwieństwie do fazy depresyjnej nie mają wątpliwości co do własnych talentów i zdolności umysłowych. Na tym etapie nowe pomysły powstają zbyt szybko, więc osoba zaczyna wiele rzeczy jednocześnie, ale z reguły niczego nie kończy. To znacznie wpływa na produktywność i wydajność, których praktycznie nie ma w tym okresie;
• Brak zmęczenia. Wiele osób na tym etapie śpi bardzo mało lub wcale, ale nie jest zmęczonych;
• Brak samokrytycyzmu. Głównym niebezpieczeństwem manii jest brak krytyki w tym okresie i robienie rzeczy, których później będzie się żałować. Na przykład pacjent może oddać cały swój majątek innym, aby ich zadowolić, lub wziąć pożyczkę na podróż dookoła świata. Wiele osób w chwilach pełnego szczęścia wchodzi w intymne relacje, myląc przypadkowe spotkanie z miłością swojego życia;
• Ignorowanie innych chorób. Często w fazie maniakalnej osoby pod wpływem euforii ignorują ciężkie objawy somatyczne, długo nie chodzą do lekarza i nie leczą poważnych chorób, takich jak zapalenie płuc ;
• Nieuzasadniona agresja. Nie wszyscy pacjenci w fazie maniakalnej są radośni, życzliwi i pełni szacunku. Często przejawiają nieuzasadnioną agresję, jeśli na przykład inni nie zgadzają się z ich radami lub pomysłami. Po przejawach agresji z reguły pacjenci wymagają hospitalizacji i natychmiastowej karetki.

Jak nie zachowywać się, gdy twój krewny jest chory

Najgorsze, co mogą zrobić bliscy i przyjaciele osoby z psychozą maniakalno-depresyjną, to zignorować jej problem, dewaluować cierpienie, jednocześnie obwiniając pacjenta i odwołując się do jego sumienia. Na przykład krewni nakłaniają osobę z depresją, żeby „zebrała się w sobie” i nie denerwowała.

Pacjent na etapie manii jest najczęściej oskarżany o niemoralność, nieodpowiedzialność, frywolność, rozwiązłość w związkach. Warto pamiętać, że choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą jak wiele innych i wymaga poważnego leczenia. Im szybciej rozpoczniesz odpowiednią terapię, tym szybciej uda się ustabilizować stan pacjenta i tym lepiej będzie się on czuł w przyszłości.

Pomoc psychiatry

Pomimo tego, że w ostatnim czasie ludzie, zwłaszcza w młodym wieku, przestali bać się psychiatrów, nadal nie wszyscy decydują się na wizytę u lekarza. Wielu próbuje ukryć swoje obawy i znaleźć w domenie publicznej setki kwestionariuszy, aby sprawdzić się pod kątem dowolnego rodzaju zaburzeń psychicznych.

Specjaliści kategorycznie odradzają samoleczenie, zwłaszcza stosowanie się do zaleceń w sieci, ponieważ może to spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. Samoleczenie nie tylko nie pomaga, ale może pogorszyć stan. Na przykład nieregularne samodzielne przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej może prowadzić z fazy depresyjnej do ciężkiego stanu maniakalnego, z którego później trudno będzie się wydostać.

Celem terapii jest nie tylko wyrównanie nastroju pacjenta, ale także zapobieganie przyszłym wahaniom. W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej główną rolę odgrywają leki normotymiczne – stabilizatory nastroju (sole litu), niektóre leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe) oraz leki przeciwpsychotyczne nowej generacji.

Nowoczesne leki są znacznie lepiej tolerowane niż ich poprzednicy i mają mniej skutków ubocznych, ponieważ są zaprojektowane na wiele lat. Na tle ich spożycia kobiety mogą z powodzeniem znieść i urodzić dziecko. W depresji leki przeciwdepresyjne są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, ze względu na ryzyko zmiany fazy depresyjnej na maniakalną.

Cechy objawów osobowości dwubiegunowej

Tej choroby nie da się wyleczyć. Często, gdy lekarzom udaje się ustabilizować nastrój pacjenta i uzyskać przerwę, może on odstawić leki. To duży błąd, który nie pozwala na osiągnięcie wysokiej jakości wyniku leczenia.

Czasem konieczne jest stosowanie leków pod kontrolą lekarza przez kilka miesięcy, częściej jednak przez lata. To właśnie długotrwałe stosowanie indywidualnej terapii podtrzymującej pozwala pacjentom osiągnąć stabilny stan i cieszyć się życiem przez wiele lat.

Marina Kinkulkina, psychiatra najwyższej kategorii, kierownik oddziału psychiatrii i narkologii, dyrektor Instytutu Elektronicznej Edukacji Medycznej Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. I. M. Sechenova, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, profesor, doktor nauk medycznych