Dieta na dnę u dorosłych

Co to jest dna moczanowa, jakie daje objawy?

Jak już powiedzieliśmy, dna moczanowa jest chorobą, która rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych. Mówiąc dokładniej, w przypadku tej choroby metabolizm puryn jest zaburzony w organizmie, co prowadzi do odkładania się soli kwasu moczowego w różnych tkankach. Przede wszystkim przy takim patologicznym procesie wpływają na stawy, w wyniku czego dochodzi do nawracającego ostrego zapalenia stawów. W przyszłości sole kwasu moczowego mogą odkładać się w nerkach, co prowadzi do kamicy moczowej i niewydolności nerek.

Pierwszy klasyczny opis dny moczanowej został sporządzony w 1683 roku przez angielskiego klinicystę Th. Sydenham. W 1883 roku w tej chorobie stwierdzono wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. W 1889 roku w płynie stawowym osoby z tą diagnozą znaleziono kryształy moczanu. Ostateczną rolę soli kwasu moczowego w rozwoju ostrego dnawego zapalenia stawów ustalono dopiero w 1961 roku.

Do tej pory dna jest uważana za dość rzadką patologię. W Stanach Zjednoczonych i Europie choroba ta jest wykrywana u około 2 procent populacji. Szczyt zachorowań u mężczyzn występuje między czterdziestym a pięćdziesiątym rokiem życia, au kobiet po sześćdziesiątym roku życia. Warto zauważyć, że taki patologiczny proces jest znacznie (ponad siedmiokrotnie) częstszy u mężczyzn. W młodym wieku ta patologia jest diagnozowana niezwykle rzadko.

W 2013 roku opublikowano wyniki prac grupy naukowców z Instytutu Badawczego Reumatologii w Moskwie. Zbadano 340 pacjentów z dną moczanową (51 kobiet i 289 mężczyzn). W rezultacie stwierdzono, że dna moczanowa jest cięższa u kobiet niż u mężczyzn. Szybciej rozwija się u nich przewlekłe zapalenie stawów, a tophi pojawiają się wcześniej.

W zależności od przyczyny rozwoju zwyczajowo wyróżnia się trzy warianty dny moczanowej:

• Wariant nerkowy;
• Wariant metaboliczny;
• Wersja mieszana.

Wariant nerkowy występuje w przypadku naruszenia wydalania kwasu moczowego z organizmu. W wariancie metabolicznym obserwuje się nadmiernie aktywne tworzenie kwasu moczowego. Wariant mieszany charakteryzuje się problemami zarówno z wydalaniem, jak i nadmiernym wytwarzaniem kwasu moczowego.

Przede wszystkim dna moczanowa związana jest z predyspozycją genetyczną, a mianowicie z niedoczynnością enzymów biorących udział w metabolizmie puryn. Inne czynniki predysponujące to nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w puryny, zwłaszcza czerwonego mięsa, nadużywanie alkoholu i nadwaga. Przewlekłe choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego, niekontrolowane przyjmowanie niektórych rodzajów leków, takich jak leki moczopędne, mogą również wywołać pierwotny atak dny moczanowej.

Dna moczanowa może występować w kilku postaciach klinicznych. Jej głównym objawem w klasycznych przypadkach jest ostry napad bólu w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca. Ból jest bardzo wyraźny, aktywność ruchowa w stawie jest zaburzona. Podczas badania można zauważyć obrzęk i zaczerwienienie skóry w projekcji dotkniętego obszaru. Po kilku dniach objawy kliniczne ustępują, ale potem pojawiają się powtarzające się napady dny moczanowej.

Nieleczona dna moczanowa często powoduje wtórne uszkodzenie nerek.

Dieta dny moczanowej: zasady żywienia

Wcześniej mówiliśmy już, że jednym z najważniejszych warunków poprawy jakości życia chorego jest przestrzeganie specjalnej diety. W przypadku dny zalecana jest tabela leczenia nr 6. Dieta na dnę moczanową ma na celu ograniczenie powstawania kwasu moczowego w organizmie poprzez ograniczenie spożycia białek, soli i tłuszczów, a także aktywne usuwanie już powstałego kwasu. Ponadto taka dieta oznacza ścisłe ograniczenie tych pokarmów, które zawierają dużą ilość puryn i kwasu szczawiowego.

Dzienna ilość białek jest ograniczona do 70-80 gramów, a tłuszczów – do 80-90 gramów. Obowiązkowe jest przestrzeganie reżimu picia – co najmniej 2 litry wody dziennie. Dania mięsne i rybne są zawarte w diecie nie więcej niż dwa lub trzy razy w tygodniu, w okresie zaostrzenia są całkowicie zakazane. Ponadto posiłki powinny być ułamkowe (5 lub 6 razy dziennie).

Warto zauważyć, że nie ma specjalnych wymagań dotyczących sposobu gotowania potraw. Jednak mięso i ryby należy przed spożyciem ugotować w dużej ilości wody.

Jakie pokarmy są dozwolone, a jakie zabronione w diecie?

Dieta na dnę pozwala na chude mięso (królik, kurczak lub indyk) i chude ryby. Jednak, jak już powiedzieliśmy, mogą być obecne w diecie nie częściej niż dwa lub trzy razy w tygodniu. Dozwolone stosowanie chleba pszennego lub żytniego, produktów mlecznych, różnych zbóż, prawie każdego warzywa. Plan żywieniowy może obejmować zupy mleczne lub warzywne, owoce i jagody. Z napojów należy preferować kompoty owocowe i jagodowe oraz galaretki, słabą herbatę.

Zakazane produkty w diecie to:

• Każdego rodzaju czerwonego mięsa (w tym podrobów);
• Tłuste ryby (w tym ryby solone);
• Żywność w puszkach i wędzona;
• Ciasta maślane i francuskie;
• Fasola i grzyby, chrzan, szczaw, szpinak;
• Figi, żurawiny i maliny;
• Musztarda i majonez

Dieta na dnę oznacza ścisłe wykluczenie alkoholu, mocnej czarnej herbaty i kawy.