Czy dorośli powinni otrzymać szczepionkę HPV

W wielu krajach na całym świecie szczepienie przeciwko HPV w okresie dojrzewania jest uwzględnione w krajowych kalendarzach szczepień. Ale ostatnio zaczęto mówić o potrzebie szczepienia nie tylko nastolatków, ale także dorosłych – kobiet i mężczyzn w wieku od 27 do 45 lat. Wcześniej uważano, że szczepionka jest skuteczna tylko w okresie do 25-26 lat. Dlaczego opinia ekspertów się zmieniła?

Doświadczenia zagranicznych kolegów

Stany Zjednoczone i Australia jako pierwsze masowo zaszczepiły młodzież, a następnie dorosłych. Autorytatywna organizacja FDA, która monitoruje Food and Drug Administration w Ameryce, zatwierdziła szczepienie osób dorosłych w wieku od 26 do 45 lat włącznie. Ale czy powinniśmy brać przykład z tych krajów? Czy to szczepienie jest ważne, czy leki są niebezpieczne?

Wirus brodawczaka – co to jest?

Termin HPV odnosi się nie do jednego wirusa, ale do całej grupy, odrębnej rodziny wirusów brodawczaka, której obecnie jest około 200 gatunków. W celu ich rozróżnienia każdemu nowemu typowi przypisywana jest nazwa numeryczna – HPV-16, 22 lub 36. Nie wszystkie są niebezpieczne dla ludzi, niektóre pasożytują na zwierzętach lub roślinach. Ludzie zarażają się wirusem HPV na wiele sposobów – na przykład podczas porodu zakażona matka może przekazać wirusa swojemu dziecku, chociaż prawdopodobieństwo tego jest niskie. Najczęściej wirusy wymieniane są na początku współżycia i przed nimi nawet prezerwatywy nie dają 100% ochrony. Infekcja jest tak powszechna, że ​​około 30 roku życia zaraża się nią około 80% mężczyzn i kobiet. Zwykle powstaje bezobjawowe przenoszenie wirusa, bez żadnych specjalnych objawów, ale niektóre wirusy wywołują problemy skórne – brodawczaki (lub prościej brodawki), a także kłykciny w okolicy narządów płciowych (męskie i żeńskie). Formacje te nie wyglądają estetycznie, ale są stosunkowo bezpieczne. Oczywiście, jeśli są to obfite wysypki w okolicy krocza, jest to również nieprzyjemne, ponieważ powoduje dyskomfort. O innych chorobach przenoszonych drogą płciową pisaliśmy w artykule

Niektóre wirusy (ale nie wszystkie) są onkogenne, długo przebywając w organizmie i wpływając na komórki, czasami prowokują rozwój dysplazji szyjki macicy z możliwym przejściem w raka. Ponadto mogą być zaangażowane w rozwój raka gardła i krtani u mężczyzn i kobiet. Istnieją dowody na to, że wirus HPV może powodować raka prącia.

Ważny! Wirusy typu 16 i 18 są najbardziej niebezpieczne w odniesieniu do onkologii, inne HPV są mniej onkogenne.
Nie opracowano żadnych specyficznych leków przeciwko wirusowi: zwykle w ciągu dwóch lat od momentu wniknięcia do organizmu wirus jest sam neutralizowany. Ale możliwa jest infekcja nowymi typami, które dają objawy na skórze lub w okolicy narządów płciowych.

Czy potrzebuję szczepionki przeciwko HPV?

Lekarze twierdzą, że dziewczęta i młode kobiety potrzebują szczepionki HPV, aby zminimalizować ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Dla wszystkich ludzi konieczne jest ograniczenie rozprzestrzeniania się infekcji i ryzyka zmian nowotworowych w innych lokalizacjach. Podanie szczepionki przed rozpoczęciem współżycia chroni przed zakażeniem najgroźniejszymi typami wirusa HPV, ale niestety nie zabezpiecza przed mniej groźnymi. Rak szyjki macicy to poważny problem, diagnozowany jest nawet u młodych kobiet, do 35-40 roku życia (pisaliśmy o tej chorobie szczegółowo). U około 95% kobiet ze zmianami nowotworowymi stwierdza się również jeden z typów wirusa HPV, który prowokuje przekształcenie nabłonka szyjki macicy w nowotwór.

Najbardziej optymalnym czasem na szczepienie jest okres początku dojrzewania, kiedy młodzież nie jest jeszcze aktywna seksualnie (od 8 do 12 lat). Szczepienie jest szczególnie ważne dla dziewcząt, chociaż jest zalecane również dla chłopców. Przed aktywnością seksualną szczepionka może chronić przed 90% przemianą komórek w nowotwory w okolicy narządów płciowych oraz szyjki macicy, prącia czy jamy ustnej i gardła.
Osoby dorosłe do 45 roku życia szczepione są do woli i za opłatą, nie są jeszcze wpisane do kalendarza szczepień.

Jakie preparaty szczepionkowe są dostępne w Rosji?

Do tej pory w naszym kraju oficjalnie zarejestrowano tylko dwie szczepionki – jest to Cerevix (chroni tylko HPV typu 16 i 18, te są najgroźniejsze). Gardasil dodatkowo zawiera przeciwciała przeciwko 6. i 11. typowi wirusa. Te ostatnie tworzą brodawki w okolicy narządów płciowych. W Stanach Zjednoczonych powstała szczepionka Gardasil-9, ale nie została jeszcze zarejestrowana w naszym kraju. Do szczepienia można użyć dowolnego z tych leków, są one również odpowiednie dla osób powyżej 26 roku życia. Póki co szczepionka nie jest tania – kosztuje kilka tysięcy rubli i jest dostępna tylko w prywatnych klinikach. Trzy kolejne zastrzyki wykonuje się z rzędu w odstępie kilku tygodni – lekarz poinformuje Cię o schemacie.

Dlaczego obecnie zaleca się szczepienie dorosłych?

Początkowo szczepionkę podaje się młodzieży od 8 roku życia i młodzieży do 26 roku życia. Ale zalecenia dotyczące szczepienia dorosłych nie istniały, ponieważ naukowcy nie oceniali wcześniej jego skuteczności w tej kategorii wiekowej. Dziś, wraz z globalnymi badaniami szczepionek u dorosłych, zalecenia uległy zmianie. Wiele osób nie spieszy się teraz z założeniem rodziny i pozostaje w monogamicznych związkach przez całe życie, więc ryzyko infekcji wzrasta. A większość aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn nie była szczepiona w dzieciństwie.
Jeśli dziewczyna oddaje krew podczas badania profilaktycznego i nie ma wirusa HPV, zaleca się jej szczepienie w celu zabezpieczenia się przed zakażeniem. Nie zaszkodzi, a korzyści płynące z ochrony przed rakiem szyjki macicy są oczywiste. W Stanach Zjednoczonych ta szczepionka jest już szeroko rozpowszechniona, więc istnieje już spore doświadczenie w jej stosowaniu. Szczepionka nie powoduje żadnych powikłań ani poważnych skutków ubocznych.

Jeśli masz już HPV?

Wiele osób zadaje oczywiste pytanie – skoro już wykryto infekcję HPV, to czy już nie ma sensu szczepić? Według badań do zakażenia dochodzi zwykle jednym typem wirusa, a szczepienie może chronić przed wszystkimi innymi. Jeśli wirus opuści organizm w ciągu kilku lat, ponowna infekcja jest zawsze prawdopodobna, a szczepienie będzie dobrą ochroną. Oznacza to, że szczepienie oczywiście nie wyeliminuje istniejącej infekcji, ale zmniejszy ryzyko zakażenia onkogennymi szczepami wirusa. Testy na HPV przed szczepieniem nie są przeprowadzane, wyniki testu nie mają wpływu na szczepienie.

Jeśli masz 27 lat i nie masz przeciwciał HPV we krwi, powinieneś się zaszczepić. Jeśli są oznaki HPV w postaci brodawek, to też. W USA i Australii szczepienia te są bezpłatne dla wszystkich do 19 roku życia, a po tym wieku – za opłatą.

Uważa się, że taka inicjatywa jest bardzo obiecująca, dzięki szczepieniom możliwe jest znaczne zmniejszenie zachorowalności na raka szyjki macicy za 10 lat, a za 50 lat w pojedynczych przypadkach wystąpi onkologia. Ale podczas gdy w naszym kraju nie można się zaszczepić za darmo, a to jest istotnym czynnikiem odstraszającym. W Ameryce opinia FDA jest zgoda na włączenie szczepień do ubezpieczenia, czyli to nie pacjent za nie płaci. W Australii problem ten ma na ogół skalę krajową, byli jednymi z pierwszych, którzy agitowali ludność na rzecz masowych szczepień. Ale szczepienie przeciwko HPV w okresie aktywności seksualnej przed ukończeniem 45 roku życia jest czysto osobistą inicjatywą człowieka. Ważne jest, aby rozważyć zalety i wady, jakie są korzyści i komponent komercyjny. Ale jeśli istnieje szczepienie, nie można odmówić regularnych kontroli na obecność wirusa. Nie wszystkie szczepy są chronione, aw szczególności kobiety potrzebują regularnych wizyt lekarskich. Regularne badania cytologiczne i kolposkopia są najskuteczniejszymi metodami wczesnego wykrywania nowotworów.

Nie chcę szczepionki!

Co zrobić w sytuacji, gdy nie chcesz się szczepić, ale perspektywa zakażenia HPV również nie jest inspirująca? W takiej sytuacji kobieta może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy: ważne jest, aby okresowo odwiedzać ginekologa i poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku zmian nabłonka w kanale szyjki macicy, a także wykonać badanie cytologiczne. Ponadto należy pobrać wymazy z pochwy do badania PCR w celu wykrycia wirusa HPV typu 16 i 18. Możesz przystąpić do obu testów lub jednego z nich.