pt.. kwi 12th, 2024

Patologie i dysfunkcje jajników są jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności. Naruszenia w pracy małych, ale tak ważnych narządów dla kobiety mogą wystąpić z wielu powodów. Z wiekiem liczba komórek jajowych nadających się do poczęcia dziecka maleje, a po ciężkiej chorobie lub chemioterapii można całkowicie zapomnieć o przyszłych dzieciach. A raczej kiedyś to było

Od dwóch dekad specjaliści od reprodukcji potrafią zamrażać komórki jajowe, a dziś coraz częściej wykonują operacje przeszczepu tkanki jajnika lub całego jajnika. W wyniku takich manipulacji chirurgicznych możliwe jest nie tylko uzyskanie własnych komórek jajowych, ale także naturalne poczęcie dziecka. A także – aby przywrócić dobry stan zdrowia i opóźnić początek sztucznej menopauzy. Jak to się dzieje, dowiedzieliśmy się od ginekologa Darii Burmakiny.

Wszystko zaczęło się od myszy

Wszystko zaczęło się od myszy

Wszystko zaczęło się od myszy w 1960 roku. Po długich eksperymentach w końcu udało nam się nauczyć, jak przeszczepiać tkankę jajnika z jednej myszy na drugą. Ale do końca XX wieku technologia nie budziła większego zainteresowania, dopóki nie opracowano różnych procesów, w tym takich, które umożliwiły „wyhodowanie dzieci z probówki”, zapłodnienie in vitro.

Na początku 2000 roku myszy zostały zastąpione owcami: sześć kędzierzawych ciężarnych matek otrzymało przeszczep tkanki jajnikowej, czterem udało się począć, a trzy ostatecznie urodziły jagnięta. A zaledwie kilka lat później to samo doświadczenie udało się powtórzyć w ciele Chinki Tang FangFang, która po zakończeniu chemioterapii miała przeszczepiony jajnik swojej młodszej siostry. Organ zakorzenił się i zaczął działać, równowaga hormonalna 34-letniej Tang została przywrócona, a zaledwie rok później urodziła się jej córka.

Dlaczego konieczny był przeszczep jajnika, skoro pacjentka miała już własne dziecko, a komórki jajowe można było zamrozić przed rozpoczęciem chemioterapii?

lekarz

Od pierwszego przeszczepu jajnika urodziło się ponad 130 zdrowych dzieci.

Głównym celem transplantacji nie jest wieczna młodość, ale przywrócenie poziomu hormonów i płodności u kobiet leczonych z powodu raka. Chemioterapia i radioterapia mogą uratować życie, ale są niezwykle szkodliwe dla mieszków włosowych.

Ale dlaczego w takim razie po prostu nie zamrozić jajek?

Faktem jest, że najczęściej po postawieniu diagnozy onkologicznej leczenie należy rozpocząć natychmiast. Nie ma czasu do stracenia na stymulację owulacji i pobranie komórek jajowych (zwykle zajmuje to około 2-3 tygodni). Ponadto niektóre jaja nie przeżywają fazy zamrażania i rozmrażania. Ale jeśli zamrozisz tkankę jajnika, przeżyje w niej duża liczba pierwotnych pęcherzyków, w których dojrzewają jaja.

Po raz pierwszy taki eksperyment przeprowadził Parrot w 1960 roku na myszach. Pierwsze ludzkie porody po kriokonserwacji i przeszczepieniu tkanki jajnika po raz pierwszy opisali Donnez i in. 15 lat temu.

Od przeszczepu obcych jajników do przeszczepu własnych tkanek

Od przeszczepu obcego jajnika do przeszczepu własnych tkanek

Przeszczepianie obcych jajników, jak w przypadku pani FangFang, nie jest dziś traktowane jako priorytet, choć jest możliwe i dość skuteczne. Rzecz w tym, że większość ludzi genetycznie chce mieć własne dziecko. A jeśli jajniki są obce, to chromosom zawarty w komórkach jajowych będzie obcy. W takim przypadku kobiety częściej decydują się na skorzystanie z komórek jajowych dawczyń. Z tego powodu zachowanie własnych jaj jest uważane za ważniejsze.

Jajeczka pojawiają się podczas rozwoju prenatalnego dziewczynek, rodzą się na świat z milionami pęcherzyków. Wszystkie te komórki płciowe są niedojrzałe i spośród milionów tylko około 300 osiągnie owulację. Część jest tracona po urodzeniu dziecka, część w okresie dojrzewania, wiele jest „odfiltrowywanych” z powodu różnych wad i niezdolności do życia. W trakcie chemioterapii wszystkie komórki jajowe obumierają, a same tkanki jajnika ulegają dużym zmianom, nawet u młodej dziewczyny, w wyniku terapii natychmiast lub stopniowo, w ciągu maksymalnie 10 lat, dochodzi do menopauzy.

Aby wpłynąć na problemy, specjaliści nauczyli się przeszczepiać tkankę jajnikową lub cały jajnik. Co jest do tego potrzebne?

lekarz

Jaka jest istota technologii? U kobiety z rozpoznaną chorobą onkologiczną usuwany jest chirurgicznie jeden z jajników. Następnie tkanka kory jajnika jest fragmentowana, czyli cięta na paski o grubości 1-2 mm i zamrażana ciekłym azotem w temperaturze -196°C.

Jeśli stosowana jest metoda powolnego zamrażania, wówczas cały płyn (odwodnienie) jest usuwany z komórek i tkanek i zastępowany krioprotektorem. Płyn może tworzyć kryształy, które uszkadzają strukturę komórkową. Jeśli stosuje się witryfikację, jest to druga metoda, wtedy zamrażanie następuje natychmiast, z pominięciem krystalizacji. Cykl życiowy komórki zostaje zatrzymany, procesy biologiczne zamrożone. Pozwala to na przechowywanie tkanki jajnika wraz z pierwotnymi pęcherzykami do czasu, gdy będzie potrzebna.

Po zakończeniu leczenia raka i uzyskaniu remisji można przystąpić do przywracania płodności.

Jajnik w… przedramieniu

Jajnik w... przedramieniu

Dziś przeszczepione jajniki i ich tkanki zakorzeniają się w organizmie tylko tymczasowo, maksymalnie do 5 lat. Można przeszczepić części lub cały narząd i to nie tylko w „odpowiednie” miejsce, ale nawet w okolice przedramienia. Co decyduje o wyborze metodologii i na co to wpływa?

Komentarz eksperta
Daria Burmakina, położnik-ginekolog

Rozdrobnione fragmenty jajnika są rozmrażane i przeszczepiane z powrotem. Transplantacja jest ortotopowa i heterotopowa. W transplantacji ortotopowej tkanka jajnika wraca na swoje pierwotne miejsce (do tkanki jajnika) lub do jamy miednicy. W transplantacji heterotopowej tkankę jajnika przeszczepia się do ściany jamy brzusznej, torebki nerki, a nawet do przedramienia. Obie metody mają swoje wady i zalety.

Główną zaletą transplantacji ortotopowej jest to, że naturalne poczęcie może nastąpić bez interwencji technologii wspomaganego rozrodu. Minusem jest ograniczona liczba fragmentów, które można przeszczepić ze względu na wielkość jajnika. Ponadto jest to zabieg inwazyjny, który może prowadzić do poważnych zrostów w okolicy miednicy.

Potencjalne zalety transplantacji heterotopowej to łatwa dostępność przeszczepu, możliwość wykonania zabiegu bez stosowania znieczulenia ogólnego oraz usunięcie przeszczepionych fragmentów bez większych trudności technicznych. Minusem jest to, że poczęcie jest możliwe tylko przy pomocy IVF.

Po przeszczepie tkanka jajnika zakorzenia się, nabywa nowe naczynia. A po 122 dniach, bez żadnej terapii hormonalnej, pęcherzyki mogą rosnąć w przeszczepionej tkance. Tło hormonalne zostaje przywrócone, pojawia się nie tylko miesiączka, ale także możliwość poczęcia dziecka.

Jak każda metoda, ta ma swoje wady. Jest to ograniczona długość życia przeszczepów jajników, około 4-5 lat. W każdym przypadku po tym okresie możliwe jest przeszczepienie kolejnego fragmentu kriokonserwowanej tkanki jajnika.

Dlaczego nie zamrozić i nie przeszczepić od razu całego jajnika? Ponieważ ze względu na nierównomierne zamrożenie obiektów o dużych rozmiarach, trudności w zszyciu naczyń o średnicy 0,5 mm podczas przeszczepu oraz duże ryzyko krwawienia pooperacyjnego, istnieje duże ryzyko utraty całego jajnika. A to jest równoznaczne z utratą innych szans na przywrócenie płodności.

Nie tylko ze względu na potomstwo: po co jeszcze przeszczepia się jajniki?

Komentarz eksperta
Daria Burmakina, położnik-ginekolog

Większość badań eksperymentalnych nad transplantacją kriokonserwowanej tkanki jajnika ma na celu przywrócenie płodności. Ale są też sytuacje szczególne. Na przykład, gdy z powodu raka lub procesów zakaźnych narządów miednicy normalne jajniki są usuwane.

Brak hormonów jajnikowych prowadzi do takich zaburzeń endokrynologicznych i czynnościowych, jak osteoporoza, obniżone libido, dysfunkcje seksualne i podwyższony poziom lipoprotein. W takim przypadku przeszczepienie kriokonserwowanej tkanki jajnika jest głównym rozwiązaniem problemu.

Podczas gdy większość specjalistów doskonali technikę przeszczepiania tkanek, są tacy, którzy pracują nad nowym kierunkiem, badając, jak zmusić jajniki do produkcji dojrzałych pęcherzyków poza ludzkim ciałem, aby nie narażać pacjentów na procedury przeszczepu. A niektórzy naukowcy próbują opracować metody ochrony jajników i komórek rozrodczych podczas przebiegu chemioterapii. Ale chociaż nowe opcje nie są dostępne, ci, którzy borykają się z problemem, mają już rozwiązanie, aby mieć dzieci lub wrócić do zdrowia po walce z rakiem.


Przeczytaj także:
Dna moczanowa reumatolog
Tabletki ziołowe na reumatyzm
Gruziński przepis na rosyjską zimę, sos śliwkowy tkemal
Miód w żywieniu, naturalny antybiotyk, środek na kaszel
Odchudzanie dziennik
Żylaki dlaczego powstają
Dlaczego w nocy bolą kolana
Zupa krem z dyni dietetyczna
Dieta odchudzająca podczas karmienia piersią
Zestaw ćwiczeń z kijem gimnastycznym, podstawy i cechy treningu
Slimberry opinie kafeteria
Superfoods w żywieniu, które się nie sprawdziły
Tabletki na zakrzepice zyl
Slimberry gdzie można kupić
Kompleks Napoleona, jak sobie z tym poradzić
Operacja rzepki w kolanie
Do zobaczenia, USG podczas ciąży
Dobra dieta 1500 kalorii
Komputery uczą się przewidywać śmierć pacjentów
Szczepionka AstraZeneca nazwana bezsilną wobec nowego szczepu