Nerwowy ból w sercu

Dlaczego boli mnie serce, gdy jestem zestresowany?

Silny stres emocjonalny może wywołać reakcję stresową w organizmie. Takie doznanie stymuluje aktywność układu współczulno-nadnerczowego, co powoduje wzmożoną aktywność współczulnego układu nerwowego, a także nadnerczy. A takie procesy z kolei wpływają na układ sercowo-naczyniowy i powodują:

• Częstsze bicie serca.
• Intensywne bicie serca.
• Skurcz naczyń.
• Skok ciśnienia krwi

Skurcz wpływa na naczynia żylne, przez co zmniejsza się ich światło i zmniejsza się objętość krwi napływającej do mięśnia sercowego (mięsień sercowy) podczas rozkurczu (relaksacji). Niedostateczne ukrwienie powoduje regularne niedokrwienie mięśnia sercowego, które może objawiać się objawami dusznicy bolesnej – bólem w okolicy zamostkowej. Nieprzyjemne objawy zwykle niepokoją pacjenta nie dłużej niż 15 minut i ustępują po ustąpieniu czynnika sprawczego lub przyjęciu krótko działających azotanów (nitrogliceryny).

Czasami jednak ból serca, który pojawia się podczas silnego stresu, ma charakter psychogenny i tak naprawdę nie towarzyszą mu żadne poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. W takiej sytuacji lekarze mówią o kardiolgii psychogennej.

Ból w sercu z psychogennym bólem serca?

Kardialgia psychogenna to dość powszechne schorzenia, które jednak są trudne do zdiagnozowania. Pojawienie się różnych wrażeń po lewej stronie mostka i bezpośrednio w okolicy serca może rzeczywiście wystąpić na tle tęsknoty, strachu, smutku i innych przeżyć emocjonalnych. Często są one spowodowane stanem depresyjnym lub ciągłym oczekiwaniem lęku. Ból pojawia się w wyniku podrażnienia obwodowych form wegetatywnych odpowiedzialnych za unerwienie mięśni, okostnej i powięzi oraz podskórnej tkanki tłuszczowej.

Bolesne odczucia z psychogenną kardialgią są czasami niemal natychmiastowe, w innych sytuacjach trwają dłużej – od kwadransa do 2-3 godzin lub nawet dłużej. Nieprzyjemne objawy mogą pojawiać się kilka razy dziennie lub tylko kilka razy w roku.

Typowe objawy psychogennego bólu serca

Podstawową przyczyną poszukiwania pomocy medycznej w rozwoju kardialgii psychogennej jest ból w okolicy serca. I jest to całkowicie naturalne, ponieważ prawie wszyscy ludzie zaczynają bardzo panikować, gdy pojawia się taka dolegliwość. Wielu pacjentów zauważa, że zaczyna czuć własne serce – zaburzenia jego wielkości i czynności mogą świadczyć o tym, że serce maleje lub się rozszerza, „płonie jak ogień” lub wręcz „zamraża”. Ten objaw powoduje zwiększony niepokój i dodaje lęku.

Kardialgia psychogenna charakteryzuje się pewnymi objawami, które pomagają zdiagnozować ten konkretny stan:

• Bolesne odczucia są utrwalone w górnej części serca, mogą być skoncentrowane w okolicy lewego brodawki sutkowej lub okolicy przedsercowej. Czasami nieprzyjemne uczucie przesuwa się, jakby migrowało.
• Ból może mieć różny charakter, powodować tylko niewielki dyskomfort lub stać się przeszywający, palący i przenikliwy.
• Bóle mają charakter falujący i są skutecznie usuwane poprzez przyjmowanie środków uspokajających i zwykłego validolu.
• Dyskomfort jest najczęściej dość długotrwały.
• Ból promieniuje w okolice lewego ramienia, stawu barkowego, może promieniować nawet do podżebrza lub okolicy pachowej.
• Napromienianie bólu na zęby jest nietypowe.
• Bolesne odczucia często dręczą ludzi przez długi czas (dziesiątki lat).
• Pacjent może mieć objawy lęku, hipochondrii i przejawy różnych fobii.
• Często stwierdza się również trwałe lub napadowe zaburzenia autonomiczne. Ataki paniki są uważane za typowe choroby współistniejące.
• EKG w kardiopatii psychogennej pozostaje praktycznie niezmienione.

Podczas badania pacjentów lekarze nie potrafią znaleźć organicznych przyczyn bólu. Niekiedy nadal rejestrowane są zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego, jednak ich ewentualne przejawy są wyraźnie słabsze niż dolegliwości pacjentki.

Konkretne czynniki

Dla ułatwienia rozpoznania kardialgii psychogennej możliwe jest wyjaśnienie kilku czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia nieprzyjemnych objawów:

• Obecność wyraźnego związku między nadmiernym napięciem emocjonalnym a występowaniem lub nasileniem doznań bólowych.
• Wystąpienie bólu daje pacjentowi możliwość uniknięcia niepożądanych działań.
• Bolesne odczucia dają pacjentowi możliwość otrzymania potrzebnego mu wsparcia społecznego, którego nie można uzyskać w inny sposób.

Pacjenci z kardialgią psychogenną mogą szczerze wierzyć, że cierpią na poważną chorobę zagrażającą ich życiu lub zdrowiu. W efekcie zaczynają zmieniać własny rytm życia, odmawiają pracy i manipulują swoim stanem.

Taktyka medyczna

Niewątpliwie tylko doświadczeni lekarze mogą określić, co spowodowało ból w sercu – dusznicę bolesną lub psychogenną kardialgię. Może to wymagać różnorodnych badań, szczegółowego wyjaśnienia wywiadu, a nawet codziennego monitorowania.

W przypadku zdiagnozowanej kardialgii psychogennej pacjentom nie zaleca się przepisywania leków stosowanych w korekcji dusznicy bolesnej. W szczególności dotyczy to leków przeciwdławicowych, które zwiększają przepływ krwi do serca lub zmniejszają jego zapotrzebowanie na tlen.

W leczeniu takich schorzeń na pierwszy plan wysuwa się kompetentna pomoc psychoterapeutyczna. Lekarz może przepisać:

• Sesje psychoterapii indywidualnej.
• Trening autogenny.
• Sesje hipnozy.
• Refleksologia.
• Terapia manualna.
• Ćwiczenia oddechowe.
• Specjalna terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne).
• Leczenie sanatoryjne.

Równolegle można stosować leki uspokajające, uspokajające i przeciwdepresyjne. Nie zawsze istnieje potrzeba stosowania specjalnych leków „na serce”.