Jak choroba tarczycy zagraża rozwojowi dziecka

Tarczyca jako przewodnik rozwoju dziecka

Tarczyca odgrywa ważną rolę w rozwoju dziecka. Wytwarza hormony tarczycy, które wpływają na procesy metaboliczne, wzrost i dojrzewanie. Jednak do prawidłowej syntezy tych hormonów niezbędna jest wystarczająca podaż jodu ze środowiska zewnętrznego (z wodą pitną, pożywieniem). Problem zdrowia tarczycy jest istotny dla współczesnej Rosji, ponieważ większość ludności kraju mieszka w regionach z niedoborem naturalnego jodu.

Istnieją dwie główne grupy zaburzeń tarczycy związanych z jej funkcją: niedoczynność tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy) i nadczynność tarczycy (nadmierna produkcja hormonów tarczycy).

Niedoczynność tarczycy u dziecka jest krytyczna ze względu na nieodwracalne konsekwencje

Warto wiedzieć, że niedoczynność tarczycy u dzieci ma poważniejsze konsekwencje niż u dorosłych. Objawy choroby pojawiają się w trakcie rozwoju dziecka. Zwraca się więc np. uwagę na opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym, nadmierną senność, letarg, osłabienie, opóźnienie wzrostu, przyrost masy ciała (choć wagę można częściowo zrekompensować obrzękiem tkanek), letarg.

W łagodnych przypadkach można zaobserwować słabą naukę, utratę pamięci i zmęczenie. Postęp choroby wpływa niekorzystnie na cały organizm, a zwłaszcza na ośrodkowy układ nerwowy. Krytyczny brak jodu jako głównego budulca hormonów prowadzi do upośledzenia umysłowego, kretynizmu, karłowatości, niedorozwoju gonad, upośledzenia słuchu i mowy.

Kiedy rozpoznaje się nabytą niedoczynność tarczycy? Za naruszenie wydzielania hormonu odgrywa rolę nie tylko brak jodu w diecie niemowląt, ale także uszkodzenie gruczołu w wyniku napromieniowania głowy, szyi i klatki piersiowej, a także interwencji chirurgicznej na narządzie . Pewną rolę mogą odgrywać procesy zapalne w gruczole.

Kiedy nazywa się to wrodzoną niedoczynnością tarczycy? Wrodzoną patologię tarczycy rozpoznaje się w przypadku hipo- lub aplazji narządu (wady polegającej na zmniejszeniu lub całkowitym braku narządu) lub w wyniku wady genetycznej – z defektem specjalnych enzymów, które są bierze udział w produkcji hormonów. W sprzyjających przypadkach, gdy dziecko ma wprawdzie zmniejszony, ale funkcjonujący gruczoł (lub niedoczynność tarczycy u matki), natychmiastowa diagnoza po porodzie i wczesne zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej pomoże w harmonijnym rozwoju dziecka. Bezlitosne statystyki pokazują, że kretynizm diagnozuje się u jednego noworodka na 4000. Jeśli się nad tym zastanowić, jest to bardzo duża liczba.

Diagnoza osłabienia funkcji tarczycy

Według Marina Yakovlevna Volovats, endokrynologa, gastroenterologa (I.M. Sechenov First Moscow State Medical University), „objawy niedoczynności tarczycy są tak liczne, nieokreślone i zmienne, że należy dokładnie stwierdzić jej obecność tylko na podstawie danych z badań hormonalnych . Najważniejsze jest, aby przeprowadzić badanie w odpowiednim czasie i przepisać odpowiednią terapię wspomagającą.”

W praktyce pediatrycznej rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest obowiązkowe. W tym celu oznacza się poziom hormonu tyreotropowego – TSH (hormon przysadki regulujący produkcję hormonów tarczycy). Podwyższony poziom TSH może wskazywać na pogorszenie funkcji tarczycy. Kompleks badań obejmuje również bezpośrednie oznaczenie hormonów tarczycy, przeciwciał przeciwko tarczycy oraz USG tarczycy.

Leczenie i profilaktyka niedoczynności tarczycy

Aby zapobiec postępowi choroby, leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć w pierwszym tygodniu życia. Terapię zastępczą prowadzi się za pomocą leku będącego syntetycznym analogiem hormonu tarczycy (eutyroks, L-tyroksyna). Przy pierwszym przepisywaniu leku przeprowadza się powtarzane badania krwi na obecność hormonów i korektę zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Ponadto dawkę dostosowuje się zgodnie z obrazem klinicznym. Następnie terapia prowadzona jest na całe życie.

Aby zapobiec chorobie, przyszłe mamy muszą dodatkowo przyjmować odpowiednią ilość jodu z pożywieniem (sól jodowana) i lekami (jodomaryna), we wczesnym stadium zdiagnozować niedoczynność tarczycy.

Nadczynność tarczycy u dzieci

Odwrotną sytuacją naruszenia syntezy hormonów tarczycy jest nadczynność tarczycy, zwiększona funkcja tarczycy. Nadczynność tarczycy może być samodzielną chorobą lub stanem przejściowym związanym z nadmierną dawką syntetycznych hormonów tarczycy.

U noworodków czasami występuje przejściowa nadczynność tarczycy: jest to związane z faktem, że niektóre immunoglobuliny stymulujące tarczycę są przenoszone przez łożysko od matki, zwłaszcza jeśli ciąża matki przebiegała na tle nadczynności tarczycy. W większości przypadków stan ten ustępuje do trzeciego miesiąca życia.

Objawy kliniczne nadczynności tarczycy to: zwiększona pobudliwość, pocenie się, tachykardia (przyspieszenie akcji serca), utrata masy ciała, gorączka.

Rozpoznanie choroby jest zasadniczo takie samo jak w przypadku niedoczynności tarczycy.

Leczenie może być medyczne (tyrozol, merkazolil) i chirurgiczne (wycięcie tarczycy). Stosowana jest również terapia jodem radioaktywnym (alternatywa dla leczenia chirurgicznego, polekowe niszczenie tarczycy).

„Sąsiedzi” tarczycy

Wspominając o tarczycy, należy również wspomnieć o przytarczycach zlokalizowanych w jej bezpośrednim sąsiedztwie. Parathormon produkowany przez te maleńkie gruczoły odgrywa ważną rolę w regulacji gospodarki wapniowej. Hiper- lub hiposekrecja parathormonu jest niezwykle rzadka, ale obraz kliniczny zapada w pamięć.

W wyniku operacji tarczycy przytarczyce mogą zostać uszkodzone lub nawet całkowicie usunięte. W takim przypadku pojawią się oznaki hipokalcemii: tężyczka (napady uogólnionych skurczów konwulsyjnych), zwiększona konwulsyjna gotowość, zaburzenia nastroju.

Nadczynność przytarczyc może wynikać z przerostu tkanki przytarczyc. Wzrost poziomu parathormonu tłumaczy pojawienie się nieposkromionego pragnienia („dziecko może w nocy wypić dzbanek wody”) i patologicznych złamań kości, które stały się niezwykle kruche.