Które rozpoznania w ginekologii są niebezpieczne, a które nie

Nie tak niebezpieczne, jak się wydaje

Zapalenie sromu i pochwy

Rozpoznanie często stawiane w ginekologii dziecięcej u dziewcząt w wieku poniżej 12 lat. Oferują różne opcje leczenia. Jednak w rzeczywistości taki problem może być również fizjologiczny, na przykład po przeziębieniu lub antybiotykoterapii. Ponadto zwiększone podrażnienie może być spowodowane alergiami lub nadmierną higieną mydłem. Oprócz powyższego może to być również obecność ciała obcego w pochwie (dzieci często próbują wkładać różne przedmioty do ust, nosa, a nawet do pochwy).

Zapalenie pochwy w dzieciństwie zwykle nie wymaga leczenia. Wystarczająca podstawowa higiena, wykonywana prawidłowo. Konieczne jest umycie dziewczyny specjalnym narzędziem dla dziewcząt, a nie mydłem. Bielizna bawełniana, zaleca się prasowanie od wewnątrz. Czasami wymagane jest leczenie miejscowe, ponieważ stan zapalny może wystąpić w niektórych oddziałach – jest to macica, jajowody i jajniki, a także w pęcherzu moczowym i nerkach.

Ureaplazmoza

Ta diagnoza jest często stawiana. Ureaplasma może powodować choroby układu moczowo-płciowego, ale tylko w określonych warunkach: hipotermia, obniżona odporność, uraz błony śluzowej, ciąża itp. Często jest samodzielną przyczyną zapalenia pęcherza moczowego u kobiet. W rzeczywistości nie jest to niezależna choroba.

Jeśli wystąpi stan zapalny, przepisuje się leczenie antybiotykami.

Synechia

Synechia często występuje u młodych dziewcząt i starszych kobiet z powodu niedoboru hormonów płciowych – estrogenów. W rezultacie błona śluzowa staje się cienka i łatwo ulega uszkodzeniu. Podczas gojenia tkanki warg sromowych mogą rosnąć razem. Ale nie zawsze tak się dzieje i nie dla wszystkich. U dziewcząt przyczyną są alergie, nadmiar węglowodanów w diecie oraz zła higiena. Jeśli dopiero zaczynają się formować, zwykle leczy się je zachowawczo, stosując maści przeciwzapalne lub zawierające hormony. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko przy rozwoju problemów z oddawaniem moczu i infekcjami dróg moczowych, które występują na tym tle.

Warto kontrolować

Nadżerki szyjki macicy

Jest to uszkodzenie szyjki macicy w wyniku stanu zapalnego lub urazu, na przykład podczas porodu lub zabiegów ginekologicznych. Prawdziwa erozja zwykle goi się szybko i jest bardzo rzadka. W rzeczywistości ginekolodzy mogą nazwać erozję różnymi stanami szyjki macicy, w tym stanami przedrakowymi. I tutaj bardzo ważne jest zrozumienie, co tak naprawdę dzieje się z ciałem, aby zrozumieć, czy jest sens bić na alarm.

Ważne jest wykonanie badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy (często nazywanego wymazem na komórki rakowe) oraz kolposkopii (bezbolesne badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia). Nie można oceniać stanu „na oko” ani zakładać, że wszystko jest w porządku, skoro nie ma żadnych reklamacji. Szyjka macicy nie boli! Dlatego rutynowe badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy należy wykonywać 1 raz w roku. Jeśli badanie wykaże patologię szyjki macicy – dysplazję, brodawczaka, leukoplakię – konieczne będzie leczenie, które może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Ale dość często erozja nazywana jest tak zwaną ektopią szyjki macicy, gdy na jej powierzchni znajduje się tkanka, która powinna znajdować się wewnątrz kanału szyjki macicy. Ten stan jest wariantem normy, ale w niektórych przypadkach może wymagać leczenia. Na przykład, gdy kobieta skarży się na obfite wydzielanie z tego powodu. Jeśli występuje wirus brodawczaka ludzkiego określonego typu, czasami konieczna jest koagulacja strefy ektopowej laserem lub falami radiowymi, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy.

Podobny obraz ma ektropium – wywinięcie, które zwykle powstaje po porodzie z powodu urazu szyjki macicy i złego gojenia. Będzie to wymagać operacji.

Ziarnistość policystycznych jajników

U dziewcząt, które nie miały jeszcze cyklu miesiączkowego, w badaniu ultrasonograficznym jajniki mogą wyglądać jak policystyczne. W rzeczywistości oznacza to tylko, że nastolatek nie miał jeszcze owulacji i jest to całkowicie normalne. Lepiej nie ingerować w ten proces, z czasem wszystko ułoży się samo. Ale duże torbiele czynnościowe muszą być kontrolowane, ponieważ mogą się odrodzić lub pojawić na tle procesów onkologicznych. Nie ma jednak potrzeby spieszyć się z operacją każdej takiej torbieli, konieczne jest najpierw dokładne zróżnicowanie diagnozy.

Zespół policystycznych jajników to specyficzna choroba, w której oprócz specyficznych objawów ultrasonograficznych – powiększonych jajników z gęstą torebką i wieloma małymi pęcherzykami, występują również zmiany parametrów hormonalnych: LH, FSH, testosteron. Przy niej cykl menstruacyjny jest zaburzony, nie dochodzi do owulacji, co powoduje poważne zmiany metaboliczne, niepłodność i zwiększone ryzyko raka macicy.

Często o policystycznych jajnikach mówi się błędnie, gdy w jajnikach o prawidłowej wielkości i strukturze wykryto dużą liczbę małych pęcherzyków. W takim przypadku pacjentka ma zwykle całkowicie normalny cykl menstruacyjny. Ten stan nie ma nic wspólnego z PCOS i można go nazwać wielopęcherzykowymi jajnikami. Najczęściej ten obraz występuje u młodych dziewcząt, które mają dobrą rezerwę jajnikową (rezerwę jaj) w pierwszych dniach po zakończeniu miesiączki. Ponadto wśród ludzi panuje opinia, że na USG miednicy należy zgłosić się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. W tej chwili u wielu młodych, zdrowych kobiet jajniki wyglądają dokładnie tak.

Przewlekłe zapalenie jajników

Proces zapalny w jajnikach lub przydatkach macicy (jajniki wraz z jajowodami) jest zjawiskiem powszechnym. Może być ostry i przewlekły. Ostre objawia się bólem w dolnej części brzucha po jednej lub obu stronach, cykl menstruacyjny może być zaburzony, temperatura może wzrosnąć. Jednym słowem nie można tego przegapić. Dość często występuje przy chlamydii, po aborcji. Przy nieskutecznym leczeniu, jak każdy inny proces zapalny, takie zapalenie może stać się przewlekłe. Wtedy okresowo mogą wystąpić zaostrzenia, z różnym nasileniem objawów.

Często jednak stwierdza się, że rozpoznanie przewlekłego zapalenia jajników stawiane jest na podstawie danych USG bez dolegliwości i objawów klinicznych. Tylko na podstawie tego, że jajnik znajduje się blisko macicy lub jest nietypowy. Lub podczas badania wyczuwa się „zrosty” w miednicy małej. Jednocześnie nie stwierdza się zmian w badaniach laboratoryjnych wskazujących na stan zapalny. To oczywiście nie może służyć jako wystarczająca podstawa do postawienia diagnozy.

Również błędną diagnozę przewlekłego zapalenia jajników można ustalić w obecności bólu. Jest to tak zwany zespół bólu miednicy mniejszej. Przyczyną takiego bólu może być faktycznie endometrioza, uszkodzenie naczyń krwionośnych lub nerwów w miednicy itp.

Gardnereloza

Bakteryjne zapalenie pochwy to stan, który objawia się obecnością wydzieliny z dróg rodnych, zwykle o nieprzyjemnym „rybim” zapachu, dyskomforcie, pieczeniu, ale w badaniu i badaniach laboratoryjnych nie ma objawów stanu zapalnego. W takich przypadkach konieczne jest badanie ilościowe w celu określenia stosunku różnych mikroorganizmów „żyjących” w pochwie.

Jest to zasadniczo dysbioza pochwy, stan, który może prowadzić do poważnych problemów. Dlatego konieczne jest leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy. Jednocześnie ważne jest nie tylko usuwanie zbędnych bakterii za pomocą miejscowych, jak i ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych, ale także przywracanie mikroflory poprzez przepisywanie preparatów bakterii kwasu mlekowego. Ponadto często przyczyną zapalenia pochwy jest niedobór hormonów płciowych, problemy z jelitami. Partnera należy również skierować na wizytę do lekarza i w razie potrzeby poddać się leczeniu. W profilaktyce bakteryjnego zapalenia pochwy ważne jest stosowanie wyłącznie specjalnych żeli do higieny intymnej o kwaśnym pH, rezygnacja z noszenia wkładek higienicznych i syntetycznej bielizny.