Rola jodu w diagnostyce patologii tarczycy

Radioaktywny jod: stopień wchłaniania żelaza

Znany jest fakt aktywnego wchłaniania przez tarczycę niezbędnego do jej bezpośredniej pracy jodu, który następnie jest wbudowywany w hormony produkowane przez organizm. Badanie pracy gruczołu opiera się na tej właściwości – za pomocą specjalnego aparatu skanującego badają stopień wychwytu radioaktywnego jodu (I131) przez tkanki. Jeśli tarczyca funkcjonuje w pełni i w miarę normalnie, jod znakowany wchłania się w zakresie od 6 do 18% po 2 godzinach badania, do czwartej godziny zabiegu wychwyt sięga 24%, a pod koniec dzień – nie więcej niż 40%.

Jeśli z różnych przyczyn dochodzi do zahamowania pracy narządu, to wychwytywanie jodu przez tkanki gruczołów również zostanie proporcjonalnie zmniejszone. Jednak przed badaniem należy przeprowadzić z pacjentem dokładną rozmowę i dowiedzieć się, czy nie przyjmował w ostatnim czasie leków zawierających brom lub jod, a także stosował siatki jodowe lub leczył rany alkoholem jodowym nastój. Wiarygodność metody będzie najwyższa po miesiącu od odstawienia leku.

Technika scyntygrafii tarczycy

Jest to skanowanie tkanki tarczycy za pomocą specjalnego urządzenia po wprowadzeniu do organizmu znakowanych leków – jodu lub technetu. Substancje te są równie zdolne do kumulowania się w tkankach narządu, zazwyczaj podaje się je dożylnie, bezpośrednio przed badaniem, a następnie wykonuje się serię zdjęć lub bada narząd w czasie rzeczywistym. Dzięki temu określa się, jakiej wielkości jest tarczyca, a także na ile jest funkcjonalnie aktywna. Te strefy lub węzły, które nie są funkcjonalnie aktywne, nazywane są „zimnymi”, wyglądają jak ostre pociągnięcia blasku leku na ekranie skanera. Jeśli istnieją funkcjonalnie aktywne węzły – „gorące” strefy, wyglądają jak jasne punkty na ekranie. W miejscach o niskiej aktywności lek słabo się kumuluje, aw obszarach, gdzie tarczyca pracuje nadmiernie, powstają obszary o gęstym zabarwieniu. Zawartość informacyjna metody jest wysoka przy stosunkowo niskiej dawce promieniowania i wysokim bezpieczeństwie.

Zmiana temperatury narządu i jej rejestracja

Znana jest również właściwość tarczycy, która radykalnie zmienia temperaturę w obszarze obszarów aktywnych funkcjonalnie. Ta funkcja jest wykorzystywana przez lekarzy w diagnostyce, przy użyciu skanerów na podczerwień, które rejestrują zmiany temperatury z dokładnością do dziesiątych części stopnia. Ta metoda pozwala wykryć złośliwe guzki gruczołu jeszcze bardziej niezawodnie niż scyntygrafia. Komórki nowotworowe mają bardziej intensywny metabolizm, dlatego ich temperatura jest znacznie wyższa niż w pozostałej części obszaru. Dlatego na uzyskanych termogramach gruczołu wyraźnie widoczne będą strefy, w których temperatura tkanek gwałtownie wzrasta w porównaniu z otoczeniem – tam będzie podejrzenie niebezpiecznego węzła.

Metabolizm i jego ocena

Rola gruczołu w regulacji metabolizmu jest ogromna. Jest to szczególnie widoczne w odniesieniu do podstawowej przemiany materii, czyli poziomu energii potrzebnego organizmowi do utrzymania normalnej czynności życiowej na tle 12-godzinnego postu. Zmiany w metabolizmie określa się, rejestrując zużycie tlenu przez organizm i uwalnianie dwutlenku węgla w zamian za określony czas. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadzane są obliczenia zużycia energii w kilokaloriach na dobę. Dziś badanie to przeprowadza się za pomocą skomputeryzowanych urządzeń – „metabolometrów”, uwzględniając poprawkę na cechy wieku i płci, długość ciała i wagę pacjenta. Na podstawie danych uzyskanych przez urządzenia określa się, jak bardzo zmiany w tarczycy wpływają na metabolizm iw jakim kierunku należy przeprowadzić korektę.

Badania krwi: biochemia, poziom cholesterolu

Duża ilość danych na temat funkcjonalnej aktywności gruczołu może dawać krew, która jest badana pod kątem wielu wskaźników. Przede wszystkim należy zbadać pracę wątroby pod kątem poziomu jej enzymów i bilirubiny, a także profilu białkowego krwi, poziomu kreatyniny i mocznika. Pozwala to na identyfikację zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, wywołanych zmianą w funkcjonowaniu tarczycy. Ponadto badają krew, aby określić w niej poziom cholesterolu, co jest szczególnie wskazywane u dzieci i młodzieży. Konieczne jest również zbadanie profilu hormonalnego tarczycy i hormonów zwrotnych przysadki mózgowej, które regulują pracę narządu, specjalnych białek nośnikowych i enzymów niezbędnych do aktywnej syntezy hormonów gruczołowych.

Dodatkowe wydarzenia

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie zmian strukturalnych, ultradźwięki narządu służą do określenia wszystkich głównych cech – wielkości, gęstości i obecności węzłów, torbieli. W niektórych przypadkach zostanie również pokazane badanie rentgenowskie, zwłaszcza jeśli podejrzewa się nietypową lokalizację narządu (wole zamostkowe). W skomplikowanych przypadkach oraz w diagnostyce różnicowej formacji w tkance narządu zastosowanie mają techniki tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, które mogą dokładnie ujawnić kontury i strukturę narządu, a także określić pochodzenie węzłów i ich wielkość.

Zgodnie ze wskazaniami i po wszystkich niezbędnych badaniach wstępnych zalecana jest biopsja nakłucia. Konieczne jest pobranie tkanek z podejrzanej formacji gruczołu (torbiel, węzeł, strefa zwiększonej gęstości). Materiał uzyskany w tym przypadku jest dokładnie badany w laboratorium, aby uzyskać wnioski dotyczące struktury tkanek dotkniętego obszaru. Dopiero na podstawie wyników wszystkich badań stawiana jest diagnoza i opracowywana jest taktyka leczenia.