Czyste płuca

Różdżka Kocha to bardzo wytrwałe stworzenie. Może być przechowywany w wilgotnym i ciemnym miejscu w temperaturze 23 stopni Celsjusza przez siedem lat; w suchym i ciemnym miejscu prątki mogą żyć przez rok, na kartach książek – 3 miesiące, aw ulicznym kurzu – 2 miesiące. W warunkach naturalnych patyk może przeżyć 6 miesięcy w glebie, 5 miesięcy w wodzie; może również zawierać żywność – do roku Mycobacterium tuberculosis jest przechowywana w maśle i serze, do 2 miesięcy. Możesz zniszczyć bakterie środkami zawierającymi chlor i nadtlenkiem wodoru.

Jedną z najgorszych postaci tej choroby jest gruźlica wielolekooporna (MDR-TB). Z reguły diagnozuje się, jeśli choroba nie ustępuje po sześciu miesiącach leczenia tzw. lekami pierwszego rzutu (np. izoniazydem i ryfampicyną). MDR-gruźlica występuje, gdy pacjent przerywa leczenie przepisane przez lekarza lub przyjmuje leki nieregularnie – w tym przypadku patyk Kocha mutuje, nabywając odporność na standardowe leki i trzeba z nim walczyć bardziej toksycznymi i droższymi lekami.

Kolonie Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopem.

Osoby, które mają kontakt z takimi pacjentami, mogą natychmiast zarazić się lekooporną postacią choroby. Według amerykańskich badań w 2008 roku koszt leczenia pacjenta z powszechną postacią choroby wynosił dwa tysiące dolarów za kurs, przy postaci lekoopornej wydatki rosną i mogą osiągnąć 250 000 USD na pacjenta.

Według WHO w 2012 roku na całym świecie zdiagnozowano 8,6 miliona przypadków gruźlicy, z czego 450 000 to gruźlica wielolekooporna. W 9,6% przypadków (z powodu nieprawidłowego lub niekonsekwentnego leczenia) prątki uodparniają się na jeszcze szerszą gamę leków, w skład której wchodzą wszystkie najskuteczniejsze leki przeciwgruźlicze – amikacyna, kanamycyna i kapreomycyna – po czym choroba staje się jeszcze cięższa i nazwano szeroko lekooporną gruźlicą (XDR). Według WHO XDR-TB nie można wyleczyć w 70% przypadków.

Podobnie jak w innych częściach świata, w Rosji liczba chorych na gruźlicę stopniowo spada (o około 5% rocznie). Według wstępnych danych Instytutu Fizjologii na koniec 2013 roku w naszym kraju zarejestrowanych było 226 tys. chorych na gruźlicę (w 2009 roku było ich 240,1). Jednak wraz ze spadkiem ogólnej zachorowalności rośnie liczba pacjentów z postacią MDR: w 2013 roku zarejestrowano 34 800 takich pacjentów (o 1100 więcej niż w 2012 roku).

Pozbycie się MDR-TB jest dość trudne, wskaźniki wyleczeń tej postaci choroby są niskie na całym świecie. Organizacja Lekarze bez Granic pisze na swojej stronie internetowej o przypadku wyzdrowienia jednego z pacjentów z MDR-TB. Mari Marizani z Zimbabwe walczyła z tą postacią gruźlicy przez dwa lata, otrzymując codziennie zastrzyki i wysoce toksyczne leki, które powodowały nudności, utratę apetytu i halucynacje. „Miałem wrażenie, jakby w mojej głowie roiło się od robaków” – cytują słowa pacjentki lekarze.

Mieszkaniec Zimbabwe zachorował na gruźlicę w 2006 roku, opiekując się chorymi krewnymi. Po kuracji trwającej 8 miesięcy lekarz odwołał leki przeciwbakteryjne bez dodatkowej diagnostyki. Potem przez kilka miesięcy Marie była wielokrotnie przywożona do szpitala z gorączką i nieustannym suchym kaszlem, jej stan się pogarszał. Następnie lekarze odkryli, że ma szczep gruźlicy odporny na standardowe leki.

„Musiałam przejść przez piekło, żeby dostać się do nieba” — mówi Marizani, która przeżyła kurację. „Niezwykle trudno jest patrzeć, jak pacjent znosi okropne skutki uboczne, jakie powoduje ten dwuletni kurs. Pilnie potrzebujemy sposobu na leczenie gruźlicy MDR, który zajmie mniej czasu i spowoduje mniej skutków ubocznych ”, Lekarze bez Granic cytuje doradcę ds. Zdrowia z Zimbabwe, Kojo Edo.

Według Iriny Wasiljewej najważniejszym warunkiem skutecznej walki z gruźlicą (zwłaszcza MDR-TB), oprócz profilaktyki, jest szybka i trafna diagnoza choroby, która może ukierunkować leczenie na zwalczanie określonego szczepu gruźlicy mykobakterie. W celu szybszej diagnozy próbki mikroorganizmów pobrane od pacjentów zaczęto hodować nie w stałej, ale w płynnej pożywce, co skraca czas diagnozy z 6-24 tygodni do 2-6 tygodni. Ponadto WHO zaleca nowy dwugodzinny test oparty na DNA, „który okazał się wysoce skuteczny w diagnozowaniu gruźlicy i wykrywaniu lekooporności”.

Rosyjscy naukowcy postanowili pójść o krok dalej – proponują wykorzystanie metod inżynierii genetycznej w walce z gruźlicą. „Istnieją arktyczne bakterie, które giną po podgrzaniu do określonych temperatur. Odpowiada za to określony gen. Można go wyizolować i zmodyfikować genetycznie, aby przyłączył się do prątków gruźlicy. Wtedy mykobakteria uzyska zdolność do śmierci w temperaturze ciała człowieka (36-37 stopni), ”RIA Novosti cytuje Tatianę Petrenko, zastępcę dyrektora ds. Nauki w Nowosybirskim Instytucie Badawczym Gruźlicy.

Rosyjscy naukowcy prowadzą tę pracę razem z kanadyjskimi kolegami. Naukowcy planują najpierw wyizolować prątki od pacjentów z MDR-TB i całkowicie rozszyfrować genom tych mikroorganizmów. Następnie biolodzy molekularni z Kanady wstawią gen z arktycznej bakterii do Bacillus Kocha, tak aby obumierał w temperaturze ludzkiego ciała. Na podstawie tych badań planowane jest stworzenie nowego, genetycznie zmodyfikowanego leku na gruźlicę.

Osoby mające kontakt z chorymi na gruźlicę, a jest to każdy mieszkaniec dużego miasta, raz na 2 lata, począwszy od 15 roku życia, muszą poddać się badaniu fluorograficznemu. Obecnie stosuje się fluorografię cyfrową, która pozwala na badanie przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie.