Przewlekła niedokrwistość hipochromiczna, objawy i leczenie

Istnieje kilka postaci niedokrwistości, a każda z nich wymaga specyficznej taktyki leczenia. Niedokrwistość hipochromiczna nie odnosi się do chorób, ale do klinicznej manifestacji chorób i patologii, a specjalista powinien zdiagnozować i wybrać leki na anemię.

Przyczyny niedokrwistości hipochromicznej

Niedokrwistość hipochromiczna charakteryzuje się zmniejszeniem wskaźnika barwy krwi. Granice normatywne to 0,85-1,0, w tym stanie wskaźniki spadają poniżej 0,85.

Najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza, a niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) znajduje się na liście niedokrwistości hipochromicznej. Żelazo jest niezbędnym składnikiem hemoglobiny. Niedokrwistość hipochromiczna o tej etiologii rozwija się z powodu nadmiernej utraty żelaza lub braku jego spożycia.

• Ostra lub przewlekła utrata krwi jest głównym powodem „marnowania” żelaza. Czasami niewielka objętość, ale długotrwałe krwawienie – ukryte żołądkowo-jelitowe, dziąsłowe, menstruacyjne – wywołuje niedokrwistość niedobarwliwą. Co więcej, poziom hemoglobiny w procesie może stać się bardzo niski, ale ponieważ proces rozwija się przez długi czas, organizm dostosowuje się do stanu i kompensuje objawy IDA.
• Niedobór żelaza w diecie występuje najczęściej u wegetarian i wegan oraz u osób, które poza tym nie spożywają wystarczającej ilości pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Istniejąca opinia, że jabłka, granaty, czerwony sok mogą zrekompensować brak żelaza, nie jest uzasadniona.
• Inną przyczyną IDA jest patologia przewodu pokarmowego, która uniemożliwia wchłanianie tego pierwiastka.

Objawy niedokrwistości hipochromicznej

Ponieważ niedokrwistość nie jest niezależną chorobą, objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny stanu. Jednocześnie występują oznaki niedokrwistości hipochromicznej, które pojawiają się u prawie wszystkich pacjentów.

• Ogólne pogorszenie samopoczucia, osłabienie mięśni (może objawiać się także oddawaniem moczu podczas kaszlu, śmiechu itp.).
• Sucha skóra, blada skóra.
• Kruche i suche włosy, łuszczące się paznokcie.
• Objawy kątowego zapalenia jamy ustnej i warg („zakleszczenia” w kącikach ust).
• Perwersja smakowa – ochota na niejadalne substancje, chęć jedzenia kredy, żucia gliny, wąchania chemii gospodarczej itp.
• Zanikowa postać zapalenia błony śluzowej żołądka.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli masz dwa lub więcej objawów, powinieneś skonsultować się z terapeutą, przed konsultacją możesz wykonać badanie krwi – analizę ogólną. Niedokrwistość hipochromiczna objawia się spadkiem wskaźnika koloru, ilości hemoglobiny i / lub czerwonych krwinek. Rozszerzoną wersją analizy do wykrywania IDA jest oznaczanie poziomu żelaza w surowicy krwi żylnej.

W przypadku wykrycia niedokrwistości zgodnie z wynikami analizy konieczne jest nie rozpoczynanie samodzielnego leczenia, ale skonsultowanie się z lekarzem w celu zdiagnozowania głównej przyczyny stanu, ponieważ wiele patologii wymaga leczenia choroby podstawowej, a nie tylko przyjmowania suplementy żelaza.

Leki stosowane w leczeniu IDA

W leczeniu objawowym i przy niedoborze spożywanego żelaza stosuje się specjalne leki. Suplementy żelaza można podawać doustnie lub dożylnie.

• Dożylny wlew leków przeciw niedokrwistości jest wskazany u pacjentów leczonych w szpitalu na tle ostrej utraty krwi lub ciężkiego stanu z innych przyczyn.
• Ciężka utrata krwi może być również wskazaniem do transfuzji produktów krwiopochodnych (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze).
• Jeśli przyczyną niedokrwistości hipochromicznej jest zmniejszona produkcja czerwonych krwinek, przepisywane są leki pobudzające erytropoezę.
• W przypadkach, gdy niedokrwistość hipochromiczna jest spowodowana spadkiem produkcji czerwonych krwinek, stosuje się leki należące do grupy stymulantów erytropoezy.
• Tabletki na niedokrwistość są zalecane dla stabilnych pacjentów ambulatoryjnych z łagodnym niedoborem hemoglobiny. W grupie tych leków znajdują się:

1. Zawierające sole żelaza (siarczany, glukoniany, chlorki, fumarany żelazawe);
2. Żelazo żelazowe uzupełnione białkiem i cukrami.

Grupa produktów na bazie siarczanu żelazawego jest jedną z najczęstszych, ponieważ forma dwuwartościowa jest lepiej wchłaniana niż forma trójwartościowa. Minus żelaza żelazawego znajduje się w obszerniejszej liście skutków ubocznych i konieczności śledzenia posiłków i składu diety, zdolności do wywoływania erozji ścian żołądka i jelit podczas długich kursów. Dlatego żelazo żelazowe, pomimo mniejszej skuteczności leczenia, pozostaje aktualne dla wielu pacjentów z IDA.

Oddzielna grupa leków jest zalecana w przypadku niedokrwistości podczas ciąży. Według badań w ponad 90% przypadków niedokrwistości u kobiet w ciąży niedobór żelaza jest wykrywany jako główna przyczyna tego stanu. W takim przypadku, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie organizmu na ciążę, zaleca się przyjmowanie leków zawierających kombinację żelaza i kwasu foliowego.