Krztusiec za tą chorobą

Częstość występowania krztuśca w populacji na całym świecie jest dość wysoka. Według statystyk co roku około dziesięciu milionów ludzi doświadcza tej patologii. Najczęściej ta infekcja występuje u mieszkańców dużych miast. Wynika to z dużej gęstości zaludnienia, niesprzyjających warunków środowiskowych itp.

Jak wspomniano wcześniej, występowanie krztuśca jest związane ze specyficzną florą bakteryjną. Dokładniej, czynnikiem sprawczym tej choroby jest Bordetella pertussis. Bakteria ta należy do Gram-ujemnych mikroorganizmów kokosowych, które charakteryzują się bezruchem. Patogenność Bordetella pertussis polega na tym, że jest w stanie wytwarzać niezwykle aktywne dermatotoksyny, endotoksyny i cytotoksyny. Stopień oporności takich bakterii nie jest wysoki. Szybko ulega inaktywacji pod wpływem środków dezynfekujących, wysokich temperatur i bezpośrednich promieni ultrafioletowych.

Tradycyjnie krztusiec jest uważany za chorobę wieku dziecięcego. Jednak dorośli również często doświadczają tej patologii. Podatność organizmu człowieka na to zakażenie jest bardzo duża. W takim przypadku infekcja z reguły występuje od chorego drogą powietrzną. Są chwile, kiedy osoba zachowuje się jak nosiciel, nie odczuwając żadnych objawów. Jednak stan ten jest w większości przypadków krótkotrwały i nie odgrywa szczególnej roli w rozprzestrzenianiu się tej choroby. Praktycznie nie ma powtarzających się przypadków zakażenia Bordetella pertussis. Wynika to z powstawania trwałej odporności poinfekcyjnej.

Mechanizm rozwoju objawów krztuśca polega na pierwotnym przyczepianiu się tej bakterii do błony śluzowej wyściełającej górne drogi oddechowe. Rozprzestrzeniająca się na nabłonku krtani i oskrzeli Bordetella pertussis prowokuje powstawanie miejscowego stanu zapalnego na skutek wytwarzanych toksyn. Tam istnieje przez jakiś czas, po czym umiera wraz z uwolnieniem termostabilnej endotoksyny. Taka endotoksyna przyczynia się do występowania spazmatycznego kaszlu, ponieważ postępując w rdzeniu przedłużonym, czyli w ośrodku oddechowym, powstaje ognisko pobudzenia. W rezultacie kaszel staje się pochodzenia ośrodkowego i zaczyna pojawiać się w odpowiedzi na wszelkie bodźce, na przykład podczas rozmowy lub śmiechu. W większości przypadków powstałe pobudzenie ma tendencję do rozprzestrzeniania się na sąsiednie obszary rdzenia przedłużonego, w wyniku czego rozwijają się towarzyszące objawy.

Objawy krztuśca

Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów może minąć od trzech do dwudziestu dni. W większości przypadków okres inkubacji wynosi jeden tydzień. Rozwój krztuśca charakteryzuje się wyraźnie prześledzoną fazą. Innymi słowy, ten patologiczny proces rozwija się wraz z kolejną zmianą kilku okresów.

Pierwszy okres nazywa się nieżytem. Na tym etapie objawy krztuśca objawiają się stopniowym pojawianiem się łagodnego suchego kaszlu i kataru. Chory czuje się zadowalająco, zespół zatrucia z reguły nie jest wyrażany. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała. Powstały nieżyt nosa charakteryzuje się lepką wydzieliną śluzową. Jednocześnie w dzieciństwie okres ten ma wyraźniejsze objawy.

Po chwili zaczyna się drugi okres – konwulsyjny. Towarzyszy mu wzrost kaszlu, który stopniowo nabiera charakteru napadowego. W większości przypadków napady kaszlu występują rano i wieczorem. Niektórzy pacjenci zgłaszają, że takie napady poprzedzone są uczuciem bólu gardła i dyskomfortu w klatce piersiowej. Pomiędzy atakami kaszlu odnotowuje się tak zwane powtórki. Reprise to konwulsyjny świszczący oddech, który pojawia się z powodu zwężenia głośni. Po kaszlu wydzielana jest gęsta lepka plwocina. Temperatura ciała z reguły pozostaje w granicach normy. Rozwój gorączki sugeruje, że dołączyła wtórna flora bakteryjna. W niektórych przypadkach atakom kaszlu towarzyszą wymioty i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Czas trwania okresu konwulsyjnego może sięgać nawet miesiąca, po czym choroba przechodzi w fazę ustąpienia. Kaszel zaczyna pojawiać się coraz rzadziej, jednak ogólne osłabienie i lekki okresowy kaszel utrzymują się przez długi czas.

Objawy krztuśca bezpośrednio determinują jego nasilenie. W przypadku, gdy mówimy o łagodnym stopniu, napady kaszlu występują nie więcej niż piętnaście razy dziennie. Przy umiarkowanym przebiegu tej choroby w ciągu dwudziestu czterech godzin obserwuje się od dwudziestu do dwudziestu pięciu napadów kaszlu. W ciężkich przypadkach epizody kaszlu pojawiają się ponad dwadzieścia pięć razy dziennie.

Diagnostyka choroby

Przede wszystkim krztusiec wykrywa się na podstawie diagnostyki laboratoryjnej. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się posiew bakteriologiczny, badania serologiczne i ogólne kliniczne badanie krwi.

Leczenie i profilaktyka krztuśca

Leczenie tej patologii polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych. Warto zauważyć, że antybiotyki stosuje się tylko w okresie nieżytowym, ich dalsze stosowanie jest niepraktyczne. Ponadto zaleca się stosowanie specyficznej gamma globuliny przeciw krztuścowi, leków przeciwhistaminowych, przeciwskurczowych, aw ciężkich przypadkach przeciwpsychotycznych.

Specyficzna profilaktyka tej choroby polega na rutynowym szczepieniu od trzeciego miesiąca życia szczepionką DTP.