Uszkodzenie nerek w przypadku zatrucia, miażdżycy, onkologii

Nefropatie toksyczne: przewlekłe zatrucie organizmu

Nefropatię w wyniku ostrego lub przewlekłego zatrucia można podzielić na specyficzną i niespecyficzną. W pierwszym typie nerki są dotknięte truciznami neurotropowymi i związkami, które bezpośrednio wpływają na kłębuszki i kanaliki oraz naczynia nerkowe. W przypadku zmiany niespecyficznej zatrucie całego organizmu prowadzi również do uszkodzenia tkanki nerki w wyniku przesiąkania trucizn do moczu. Mogą to być choroby zawodowe osób zatrudnionych w branżach niebezpiecznych lub mieszkających na terenach niesprzyjających ekologicznie. Szczególną opcją jest przewlekłe zatrucie alkoholem, prowadzące do określonego wariantu toksycznej nefropatii. Uszkodzenie nerek w alkoholizmie jest związane z przechodzeniem przez nerki produktów przemiany materii alkoholu wraz z rozwojem martwicy kanalików nerkowych. Jest to możliwe przy ostrym zatruciu alkoholem, jeśli przyjmuje się duże dawki alkoholu lub jego substytuty. Ale częściej występuje chroniczne, powoli postępujące zatrucie, które występuje przez wiele lat.

Miażdżyca tętnic i jej wpływ na nerki

W wyniku złego odżywiania, siedzącego trybu życia i obciążenia różnymi chorobami zaburzony jest metabolizm cholesterolu i powstaje miażdżyca tętnic, która atakuje nie tylko serce, ale także nerki. Dziś nefropatia niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zaburzeń krążenia w okolicy tętnicy nerkowej z niedoborem dopływu tlenu i składników odżywczych do narządu, przestała być rzadkością. Ze względu na to, że rozwija się miażdżyca tętnic nerek, ich światło zwęża się gwałtownie, podczas gdy narząd pracuje w sposób ciągły, często ze zwiększonym obciążeniem. W początkowych stadiach nefropatia niedokrwienna przebiega bezobjawowo, a jej objawy można wykryć tylko na podstawie badań moczu, w których wykrywa się białko i wiele cylindrów. Podstawą leczenia będzie walka z postępem miażdżycy tętnic, a także eliminacja pojawiających się objawów.

Nefropatia wtórna do raka nerki

Nerki ulegają specyficznym zmianom u chorych na nowotwory ze względu na obecność zarówno samego guza, jak i jego przerzutów oraz gromadzenia się produktów rozpadu tkanek. Guz nerki może również prowadzić do nefropatii poprzez bezpośrednie działanie – ucisk lub naciekanie nefronów przez komórki nowotworowe, produkcję niektórych hormonów lub rozpad formacji nowotworowej. Często guz nerki prowadzi do utraty narządu, który utracił swoją funkcjonalność i stał się jedynie miejscem rozwoju ogniska nowotworowego. Najbardziej niebezpieczne pod względem rokowania i leczenia są hormonalnie czynne guzy nerek, które również znacząco wpływają na cały organizm. Leczenie w tych przypadkach jest złożone i długotrwałe – jest połączeniem metod chirurgicznych z radioterapią i chemioterapią.

Uszkodzenie nerek spowodowane podaniem środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich

Szczególnym wariantem uszkodzenia, w którym mogą cierpieć nerki, jest nefropatia wywołana kontrastem, która powstaje w wyniku wprowadzenia do organizmu leków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich podczas tomografii komputerowej lub prześwietleń naczyń krwionośnych, narządów wewnętrznych. Taka patologia wiąże się z indywidualną wrażliwością organizmu na te substancje, co grozi ciężkim uszkodzeniem nerek aż do ich martwicy i ostrej niewydolności nerek. Jednocześnie w niektórych przypadkach tylko przeszczep nerki może uratować takich pacjentów, co nie zawsze jest możliwe. Dlatego przed powołaniem takich badań ważne jest przeprowadzenie testów wrażliwości na środki kontrastowe.

Wpływ odporności na uszkodzenie nerek

Specjalny wariant uszkodzenia nerek – błoniasta nefropatia występuje z gwałtownym spadkiem odporności. Może to nastąpić z powodu długotrwałych i ciężkich infekcji, nowotworów lub ataków reumatycznych, patologii autoimmunologicznych i stosowania niektórych leków, które aktywnie hamują układ odpornościowy. Przy takim procesie cierpią nie tylko nerki, ale cały układ moczowy jako całość. Kiedy odporność zawodzi, zaczynają tworzyć się przeciwciała atakujące własne komórki nerki, co prowadzi do zniszczenia miąższu nerki i przewlekłego postępującego stanu zapalnego. Jeśli odporność jest zaburzona wraz z uszkodzeniem nerek, pojawiają się również objawy zapalenia moczowodów i pęcherza moczowego, typowe są uporczywe procesy zapalne. Stopniowo czynna funkcjonalnie tkanka wewnątrz nerki jest zastępowana przez tkankę łączną, co po pewnym czasie prowadzi do niewydolności nerek.

Rozpoznanie nefropatii

Chociaż taka diagnoza, jak nefropatia, jest powszechna, trudno ją rozpoznać we wczesnym stadium. Objawy, które tworzą dotknięte nerki, nie zawsze są jasne i specyficzne, a pacjenci zwracają niewielką uwagę na dolegliwości i okresowe zmiany koloru moczu lub jego objętości. Wiele urazów ma długi okres utajony, początkowo przewlekły bez etapów zaostrzeń. Jednym z najjaśniejszych i najbardziej wyraźnych objawów może być utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, ale często jest ono związane z nadciśnieniem lub wiekiem, ale nie z uszkodzeniem nerek. I tylko wtedy, gdy zostaną wykryte objawy raka nerki lub niewydolności nerek z uszkodzeniem autoimmunologicznym lub alkoholem, można rozpoznać prawdziwą przyczynę problemu. W takim przypadku leczenie będzie długie i trudne, często zmiany są tak wyraźne i poważne, że wystarczy przeszczep nerki, aby przywrócić stan i uratować życie pacjenta.