Profilaktyka alergii, immunoterapia i jej rodzaje

Alergia na roztocza

Kurz domowy jest złożoną i wieloskładnikową substancją unikalną dla każdego domu. Jednym z jego najbardziej alergizujących składników są roztocza. Te owady są tak małe, że można je zobaczyć tylko pod mikroskopem. Znajdują się niemal w każdym domu, a dla alergików mogą stanowić poważny problem. Kleszcze bytują w materacach, poduszkach i tapicerowanych meblach – wszędzie tam, gdzie znajdą wilgoć wraz ze swoim ulubionym pokarmem – cząsteczkami ludzkiego naskórka. Alergie są wywoływane przez białka w ich odchodach i ciele. Mogą powodować objawy alergicznego nieżytu nosa i alergii skórnych, a także wywoływać lub nasilać astmę.

Nieswoista profilaktyka alergii

Istnieje szereg kroków, które pacjent może podjąć, aby zmniejszyć ekspozycję na alergeny we własnym domu. Zapobieganie reakcjom obejmuje:

• Zastosowanie specjalnych osłon przeciwpyłowych na materacach i poduszkach, aby zapobiec przedostawaniu się roztoczy i ich alergenów do dróg oddechowych i osadzaniu ich w kurzu domowym. Wszystkie dywany i powierzchnie, na których może osadzać się kurz, należy regularnie odkurzać filtrem HEPA i zabezpieczać specjalnymi związkami.
• Zapobieganie alergiom polega na usuwaniu z sypialni dywanów, obrazów, gobelinów, wełnistych mebli, książek i papierów, na których gromadzi się kurz.
• Ważne jest utrzymywanie wilgotności w pomieszczeniu poniżej 50%, ponieważ roztocza wymagają wysokiej wilgotności, aby pozostać aktywne.
• Dobrym pomysłem jest regularne pranie pościeli w gorącej wodzie, aby zabić roztocza.

Wszystkie te środki zapobiegawcze pomogą zmniejszyć poziom roztoczy, ale nie można ich całkowicie wyeliminować. Dla tych, którzy nie chcą polegać na tabletkach na alergię w leczeniu lub cierpią na trudne do opanowania objawy, jedynym skutecznym sposobem leczenia alergii jest immunoterapia.

Trening immunologiczny: budowanie tolerancji

Immunoterapia trenuje własny układ odpornościowy, aby zwiększyć tolerancję na alergen, znacznie zmniejszając lub czasami eliminując reakcje na dany alergen. Kiedy układ odpornościowy działa ponad miarę, reagując przesadnie na białka roztoczy, kontakt z nimi prowadzi do zaostrzenia objawów. Przy tego typu terapii układ odpornościowy poddawany jest systematycznemu kontaktowi z mikrodawkami alergenu, podawanymi na różne sposoby. W rezultacie pozwala to „wytrenować” układ odpornościowy, aby nie reagował na niebezpieczne białko.

Istnieją dwa rodzaje immunoterapii, z których każdy ma swoje wady i zalety: podskórne wstrzykiwanie mikrodawek alergenu oraz przyjmowanie tabletek zawierających alergen.

Immunoterapia podskórna: iniekcje leków

Dzięki tej metodzie w gabinecie alergologa wykonuje się serię iniekcji, które stopniowo budują tolerancję. Zalety techniki:

• Mikrodawki alergenów mają długą historię stosowania oraz udowodnione bezpieczeństwo i skuteczność.
• Roztwory do wstrzykiwań można mieszać, aby leczyć wiele reakcji jednocześnie u pacjentów uczulonych na więcej niż jedną substancję.
• Iniekcje wykonuje specjalista, który monitoruje samopoczucie pacjenta.
• Tolerancja utrzymuje się przez lata po zakończeniu pełnego cyklu terapii. To leczenie jest zatwierdzone dla pacjentów w wieku 5 lat i starszych.

Wady tej techniki:

• Pacjenci mogą lubić zastrzyki lub nie.
• Częste wizyty u lekarza są konieczne przez cały okres leczenia, a następnie comiesięczne wizyty przez 3-5 lat.
• Chociaż poważne reakcje alergiczne występują rzadko, zastrzyki należy wykonywać wyłącznie w gabinecie lekarskim, w którym dostępny jest zestaw ratunkowy, a pacjentów należy monitorować pod kątem działań niepożądanych w ciągu 30 minut od wstrzyknięcia.

Immunoterapia podjęzykowa: tabletki

W wielu krajach w immunoterapii stosuje się tabletki, które rozpuszczają się pod językiem i stopniowo rozwijają tolerancję, gdy są przyjmowane codziennie. Tabletki zawierają mikrodawki alergenu, na który pacjent jest wrażliwy.

Zalety tego zabiegu:

• Iniekcje nie są wymagane.
• Po przyjęciu pierwszej tabletki w gabinecie lekarskim, kolejne można przyjmować w domu.
• Złagodzenie objawów może rozpocząć się w ciągu 2-3 miesięcy.
• Pierwsze zatwierdzone w USA pigułki do immunoterapii roztoczy są bezpieczne i skuteczne. W naszym kraju analogi nie zostały jeszcze opracowane. Tolerancja na alergeny może utrzymywać się rok lub dłużej po 6-12 miesiącach terapii.

Wady tego rodzaju leczenia alergii:

• Pigułki należy trzymać pod językiem przez 10 sekund; pacjent nie powinien połykać śliny przez 1 minutę, odmawiać jedzenia i picia przez 5 minut.
• Pigułki należy przyjmować codziennie, przez cały rok; pominięte dawki zaburzą skuteczność leczenia i mogą prowadzić do niebezpiecznych reakcji alergicznych.
• Długoterminowe korzyści z leczenia nie zostały jeszcze udowodnione.

Pigułki immunoterapeutyczne są przeznaczone tylko na jedną postać alergii, więc niektórzy pacjenci, którzy reagują na wiele alergenów środowiskowych, mogą nie zauważyć poprawy objawów. Możliwe są rzadkie, niebezpieczne reakcje alergiczne, takie jak anafilaksja, dlatego pacjenci powinni być przygotowani na użycie w nagłych wypadkach.

Co warto wiedzieć?

Obecnie immunoterapia doustna jest zatwierdzona tylko dla pacjentów w wieku od 18 do 65 lat. Nie jest przeznaczony dla pacjentów z ciężką, niestabilną lub niekontrolowaną astmą.

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią, pacjenci z POChP, chorobami serca lub niektórymi innymi przewlekłymi schorzeniami nie powinni stosować tej techniki. Jest nowy i nie został jeszcze dokładnie zbadany, chociaż opracowywane są inne tabletki z ekstraktami najbardziej alergizujących substancji.

Jeśli pacjent jest zainteresowany profilaktyką alergii poprzez immunoterapię, powinien porozmawiać z alergologiem, który najpierw wykona testy alergiczne i przejrzy wywiad, aby potwierdzić rozpoznanie alergii i zidentyfikować czynniki wyzwalające. Następnie omówi, co jest potrzebne w terapii i czy można zastosować immunoterapię, czy pomoże w konkretnej sytuacji.