Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych, leczenie

Przyczyny i klasyfikacja niedokrwistości

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest stanem patologicznym, który rozwija się wraz z niedoborem żelaza, co prowadzi do upośledzenia syntezy hemoglobiny.

Jak wiadomo, ciało osoby dorosłej zawiera średnio od trzech do czterech gramów żelaza, z czego sześćdziesiąt procent stanowi część hemoglobiny. To on jest bezpośrednio odpowiedzialny za funkcję transportu tlenu we krwi i zapewnia dopływ tlenu do komórek. W przypadku, gdy poziom żelaza i odpowiednio hemoglobiny spada, niedotlenienie tkanek wzrasta, aw narządach wewnętrznych występują zmiany dystroficzne.

Anemia z niedoboru żelaza jest powszechnie występującą chorobą. Według statystyk diagnozuje się ją u ponad 20 proc. małych dzieci, co najmniej 8 proc. kobiet w wieku rozrodczym i prawie 30 proc. ciężarnych. Wśród mężczyzn nie więcej niż 2 procent doświadcza takiego naruszenia.

Wcześniej powiedzieliśmy już, że większość ludzi nawet nie wie o problemie, jaki mają z powodu łagodnego stopnia anemii. Jednak czasami taki patologiczny proces może prowadzić do dość poważnych konsekwencji, na przykład do dystrofii mięśnia sercowego, opóźnienia intelektualnego i psychomotorycznego u dzieci, śpiączki anemicznej i tak dalej. Można tego uniknąć, wybierając odpowiednie leczenie.

Najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza jest przewlekła utrata krwi. Przykłady obejmują krwawienia z przewodu pokarmowego, nadmiernie długie i obfite miesiączki, krwawienia z hemoroidów i tak dalej. Inną częstą przyczyną jest niedożywienie. Przede wszystkim dotyczy to osób, które odmówiły jedzenia mięsa, a także przestrzegają ścisłych diet.

Różne choroby przewodu pokarmowego, prowadzące do upośledzonego wchłaniania żelaza, mogą również powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza. Należą do nich przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka lub jelit, wcześniejsze infekcje jelitowe i wiele innych. Ponadto brak żelaza wiąże się ze zwiększonym zapotrzebowaniem organizmu na jego zawartość. Największe zapotrzebowanie na żelazo występuje w okresie dojrzewania, w okresie ciąży i laktacji.

Warto zauważyć, że taki patologiczny proces ma stopniowo postępujący charakter. Na początku rezerwy zdeponowanego żelaza są wyczerpane i pojawia się przedutajony niedobór żelaza. Po pewnym czasie poziom transportu żelaza spada. W tym przypadku mówimy o utajonym niedoborze żelaza. W rzeczywistości niedokrwistość występuje, gdy wyczerpane są również rezerwy żelaza w erytrocytach.

Istnieją trzy stopnie anemii. W pierwszym stopniu poziom hemoglobiny waha się od stu dziesięciu do dziewięćdziesięciu gramów na litr. Objawy kliniczne są albo nieobecne, albo mają minimalny stopień nasilenia. Drugi stopień – stężenie hemoglobiny mieści się w zakresie od dziewięćdziesięciu do siedemdziesięciu gramów na litr, a trzeci – mniej niż siedemdziesiąt gramów na litr. W trzecim stopniu często obserwuje się różne poważne powikłania.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza: duszność, suchość skóry i inne

Jak powiedzieliśmy, towarzyszące objawy będą bezpośrednio zależeć od stopnia niedokrwistości. Przede wszystkim osoba chora zwraca uwagę na wzmożone osłabienie i zmęczenie. Charakteryzuje się okresowymi zawrotami głowy, aż do omdlenia, szumem w uszach.

Podczas wysiłku często występuje duszność. Podczas badania można wykryć bladość i suchość skóry, zmiany troficzne na części płytek paznokciowych. Obraz kliniczny często uzupełnia nadmierne wypadanie włosów, pojawienie się uzależnień od nietypowych zapachów czy smaków.

Oprócz duszności, osłabienia i innych objawów wymienionych powyżej, występują również zaburzenia astenowegetatywne, objawiające się nadmierną drażliwością, problemami z pamięcią i koncentracją. Chory może skarżyć się na zaburzenia czucia i osłabienie mięśni.

Diagnostyka i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Wiodącą rolę w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza odgrywają ogólne i biochemiczne badania krwi. To właśnie te metody pozwalają wykryć niski poziom hemoglobiny i spadek zawartości żelaza we krwi. W celu wykluczenia przewlekłej utraty krwi wskazana jest esophagogastroduodenoscopy, ultrasonografia i inne metody instrumentalne.

W 2015 roku opublikowano badania grupy naukowców z Baszkirskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. Celem pracy było określenie ilościowej zawartości witamin w organizmie kobiet ciężarnych w zależności od stopnia niedoboru żelaza. Zbadano 34 ciężarne z niedoborem żelaza, w wieku ciążowym od 22 do 35 tygodni. Badania laboratoryjne wykazały znaczny spadek poziomu kwasu foliowego i witaminy E wprost proporcjonalny do nasilenia anemii.

Przede wszystkim w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne jest wyeliminowanie jej przyczyny. Zaleca się dostosowanie diety z obowiązkowym włączeniem do diety produktów pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza mięsa. Niedobór żelaza można uzupełnić suplementami żelaza. Czas trwania przyjmowania leków zawierających żelazo wynosi co najmniej półtora miesiąca, następnie terapia podtrzymująca z niższymi dawkami jest prowadzona przez dłuższy czas.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Głównymi metodami zapobiegania są prawidłowe i zrównoważone odżywianie z obowiązkowym stosowaniem produktów mięsnych, terminowe wykrywanie i eliminacja przewlekłych krwawień. Ponadto pacjenci z grupy ryzyka muszą przyjmować suplementy żelaza w celach profilaktycznych.