Przyczyny patologii nerek u dzieci, sól w moczu

Jak patologie mogą objawiać się u dzieci?

Specjaliści wyróżniają trzy główne warianty przebiegu zmian w nerkach i drogach moczowych u dzieci, z których każdy ma swoje typowe objawy i cechy wykrywania za pomocą terapii. Najczęściej dzieci nie wykazują objawów i dolegliwości, ale w badaniu moczu można wykryć zarówno leukocyturię bakteryjną, jak i abakteryjną (leukocyty z ropą i bez) lub wysiewa się tylko bakterie chorobotwórcze bez leukocytów. Możliwymi przyczynami tego stanu u dzieci mogą być zmiany infekcyjne w dowolnej części układu moczowego lub narządów płciowych w postaci stulejki, zapalenia sromu, zapalenia dolnych dróg moczowych, a także powolny przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.

W drugim wariancie przebiegu infekcji może wystąpić taka manifestacja kliniczna jak dyzuria – bolesne oddawanie moczu, dzieci oddają mocz dosłownie kropla po kropli, dochodzi do nietrzymania moczu lub wpuszczania go do majtek. W tym samym czasie dzieci mogą skarżyć się na ból lub dyskomfort w jamie brzusznej lub nad kością łonową. Zespół moczowy objawia się uwalnianiem leukocytów z ropą, a także uwalnianiem krwi w moczu o różnym nasileniu, manifestacją drobnoustrojów w moczu. Głównymi przyczynami takich problemów są zapalenie pęcherza lub zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego.

W trzecim wariancie przebiegu infekcji dróg moczowych mogą wystąpić objawy gorączki od łagodnej do bardzo wyraźnej, zatrucie, ból brzucha, uczucie ciężkości w dolnej części pleców. Możliwy jest również ból w pachwinie, wewnętrznej części uda lub boku.

Badanie moczu będzie szukać drobnoustrojów, białych krwinek, a czasem nawet czerwonych krwinek. W badaniach krwi wystąpią wyraźne oznaki zapalenia z leukocytozą i gwałtownie przyspieszonym ESR, objawami ropnej infekcji z przesunięciem neutrofilowym. Przy takim przebiegu odmiedniczkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek w połączeniu z zapaleniem pęcherza jest zwykle wykrywane u dzieci.

Inne cechy przebiegu chorób

Rozwój kamicy moczowej u niemowląt nie jest typowy. Z kryształków soli mogą tworzyć się kamienie, które u zdrowych niemowląt rozpuszczają się w wydalanym moczu. W szczególnych warunkach kamienie zaczynają tworzyć się wewnątrz nerki, w okolicy miedniczki nerkowej lub kielicha, wewnątrz jamy pęcherza moczowego. U większości dzieci kamica moczowa będzie związana z zaburzeniami metabolizmu. Szczególnie istotną rolę odgrywa metabolizm minerałów – metabolizm wapnia, fosforu i kwasu moczowego. Znacząco wpływa na naruszenie diety, problemy z wydalaniem moczu przy wrodzonych wadach rozwojowych samego układu moczowego. Często objawy kamicy moczowej można łączyć ze zjawiskami odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ kamienie tworzą specjalne warunki do powstawania infekcji w nerkach.

Objawy uszkodzeń nerek i układu moczowego

Zwykle takie choroby objawiają się napadami silnego i ostrego, rozdzierającego bólu, który jest zlokalizowany w jamie brzusznej lub w dolnej części pleców, w rzucie nerki, często promieniuje do pachwiny i podbrzusza. Ostry atak bólu, który nazywa się kolką nerkową, może często towarzyszyć wymiotom, ostrej i silnej gorączce, opóźnieniu wydalania stolca i gazów oraz zaburzeniom procesu oddawania moczu. W tym przypadku krew pojawia się w moczu z powodu uszkodzenia przez kryształy błon śluzowych dróg moczowych. Przy takich patologiach nerek leczenie w większości wymaga chirurgicznego usunięcia kamienia lub jego rozpuszczenia.

Rola niedożywienia w patologiach nerek

Stan nefropatii dysmetabolicznej obejmuje specyficzne zaburzenia metaboliczne, w których dochodzi do wzrostu poziomu soli rozpuszczonych w moczu. Często sole te obejmują związki szczawianowe, związki fosforanowe lub związki kwasu moczowego, rola wapnia jest kluczowa. W większości ich pojawienie się jest związane ze specyfiką żywienia niemowląt i zmniejszoną zdolnością nerek dzieci do aktywnego rozpuszczania i usuwania dużych stężeń tych soli.

Przy przewadze w diecie pokarmów o wysokim stężeniu kwasów organicznych, zwłaszcza kwasu askorbinowego lub szczawiowego, poziom szczawianów w moczu może wzrosnąć. Do takich produktów należą twarożki, rzodkiewki, bogate buliony mięsne, kwaśne odmiany jabłek. Wpływa również na przydział szczawianów kakao oraz stosowanie czekolad, porzeczek, buraków.

Jeśli dzieci spożywają pokarmy bogate w zasady purynowe, zmienia się metabolizm, co zwiększa uwalnianie soli moczanowych. Pokarmy bogate w moczany to kakao z mocną herbatą, tłuste ryby i czekoladki, wieprzowina, większość podrobów i wątróbka. Konieczne jest również wykluczenie świeżych pomidorów, kwaśnej wody mineralnej.

Wraz ze zmianą metabolizmu i wzrostem soli fosforanowych w moczu często wykrywa się przeciążenie produktami zawierającymi fosfor. Obejmuje to wiele serów, rośliny strączkowe, kaszę perłową, płatki owsiane i gryczane, czekoladki, kawior.

Problemy metaboliczne i ich związek z chorobami układu moczowego

U dużej grupy niemowląt powstawanie soli w osadzie moczowym wiąże się nie tylko z odżywianiem, ale także z głębokimi zmianami metabolizmu, genetycznymi zaburzeniami funkcjonowania nerek, które w niewielkim stopniu lub w ogóle nie zależą od odżywiania. Jednocześnie kryształy soli o ostrych krawędziach mogą aktywnie uszkadzać nerki, co spowoduje ostry stan zapalny. Ponadto mogą stać się podłożem rozwoju zmian chorobowych całego układu moczowego z uwagi na to, że kryształy soli osadzają się na błonach śluzowych pęcherza moczowego, moczowodów czy miedniczek nerkowych, a następnie tworzą się kamienie. Sposobem na wyrównanie zaburzeń metabolicznych będzie przede wszystkim skrupulatne przestrzeganie diety z systematycznym wykluczaniem drażniących pokarmów bogatych w dominujące sole odkładające się w moczu, a także przyjmowanie zwiększonej ilości płynów w celu rozcieńczenia stężenia osad soli i poprawiają odpływ moczu.